品管圈在降低消毒供应中心手术器械错包发生率中应用.docVIP

品管圈在降低消毒供应中心手术器械错包发生率中应用 　　摘要：目的 探索品管圈在降低消毒供应中心错包发生率中的作用。方法 由7人组成品管圈，分析消毒供应中心错包发生的原因，并采取相应的措施。结果 手术器械错包发生率由实行品管圈活动之前的0.05%下降至0.02%。结论 将品管圈的方法应用到手术器械的包装中，取得了较满意的效果，提高了消毒供应中心工作人员的工作责任心和服务意识，凝聚了全科工作人员的团队协作精神，充分发挥了大家的主动积极性和创造性，更好地保质保量为手术室和临床科室提供服务。 　　关键词：品管圈；消毒供应中心；手术器械；错包发生率 　　品管圈（QCC Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所创[1]，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发的结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。这种方法引入医院后，对医院的工作质量提高起到一定的效果。我科在2013年7月～12月，将品管圈的方法应用到手术器械的包装中，取得了较好的效果，现总结报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集了实行品管圈前2013年1～6月份包装的器械包105663只，各种原因产生错包53只；开展品管圈活动后收集2013年7～12月份包装的器械包116793只，各种原因产生错包23只。 　　1.2方法 　　1.2.1QCC小组的组成 圈员7人，其中副高2人、主管护师4人、护师1人（本科文化4人、大专文化3人）。小组成员采用自愿报名、护士长根据大家平时的工作能力提名、最后全科投票表决的方式产生。由组织能力和专业能力均强的副主任护师担任圈长，护士长担任协调员负责全面工作。其他成员根据个人专长特点负责监督组织资料收集等工作。 　　1.2.2 QCC小组的活动步骤 　　1.2.2.1选定主题 采用头脑风暴法，圈员每人提出问题，根据消毒供应中心工作的专业性和特殊性，结合本院院情，圈长最后综合大家意见，以投票方式筛选出主题降低手术器械错包发生率，选题理由是：发生 错包会严重影响手术的正常进行，延长患者的手术时间，遇有急诊手术时，甚至延误抢救危及患者的生命安全。 　　1.2.2.2现状调查 QCC小组对于本科2013年1～6月的手术器械错包率进行统计，结果为2013年1～6月包装间手术器械包总数为105663个，错包53个。其中器械错误34件（手术器械漏放，器械零部件缺失、损坏，器械配套错误，型号、规格、种类不符），标签错误13件（名称错误、灭菌有效期错误），其他错误6件（未放置包内化学指示卡、未放置与该包相匹配的缝针、治疗碗、弯盘、气腹管等），错包发生率为0.05%。 　　1.2.2.3原因分析 运用头脑风暴法展开特性要因分析（又称鱼骨图）分析，找出发生错包的主要因素，包括以下几个方面：①个别工作人员工作责任心不强，包装过程中注意力不集中，边包装边闲聊，查对制度执行不到位，未执行双人核对。②新进科室人员对器械包基数不熟悉，特别是神经外科、运动学科、器官移植等学科，手术难度大，手术器械琐碎、精密，平时使用相对较少，给大家的熟悉记忆造成一定的实际困难。许多同志入本科之前一直在内科或非临床科室工作，从未接触过外科。即使一直工作在消毒供应中心的同志，要全面熟练掌握并正确拆卸装配这些特殊器械也非常的困难。③对外来实习、进修人员，个别带教教师未做到放手不放眼。④手术器械使用时间长，出现磨损损坏，包装时未及时维修或更换。⑤工作量较大，人员相对较少，特别是节假日。⑥部分医生设个人专用包，器械数目、规格经常变动，难以掌握。 　　1.2.3制定并实施对策 　　1.2.3.1对全科人员特别是新入科人员在进行岗前培训时，加强工作责任心的培训，加强对查对制度落实情况的监管力度，提高工作人员的责任心，严格执行双签核对贯穿于包装的整个过程。 　　1.2.3.2努力提高大家的业务技能，由护士长主持，科室每月组织两次业务学习，内容围绕消毒供应中心三个规范及相关理论知识，人人参与讲课，促使大家加强学习。护士长自掏腰包购买幻灯机，并不定期组织观看手术器械图谱，加深对器械的认知。 　　1.2.3.3将每一个手术器械包的器械拍照留底，制成手术器械图谱，便于包装时翻阅。经常邀请手术室工作人员讲解各器械在手术中的应用，加强大家的理解记忆。对新购进的器械和各专科特殊器械，请各专科人员讲授使用及保养方法，加深记忆，同样拍照留底，制成图谱。包装间包装台面上有各常见手术器械包的器械名称、数量及各相应配件的规格、数量。 　　1.2.3.4建立器械变动登记交班本，对于部分专家医生经常变动的器械及时登记在交班