喹硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂临床研究.docVIP

喹硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂临床研究 　　【摘要】 目的 探讨富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效及不良反应。 方法 收集本院确诊为双相躁狂患者80例,将其随机分为联合治疗组(40例)及单药治疗组(40例),治疗8周后采用杨氏躁狂量表(YMRS)、Beck-Refaelse躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)评定药物疗效及不良反应。 结果 两组间YMRS、BRMS均有统计学差异,P0.05。结论 富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂疗效确切,不良反应小,值得在临床广泛推广。 　　【关键词】 富马酸喹硫平;碳酸锂;双相躁狂 　　 　　 　　富马酸喹硫平是第二代新型非典型抗精神病药物,属于二苯并硫氮杂草类衍生物抗精神病药物,除对5-HT2/ D2有拮抗作用外,而且对5-HT1A有激动作用,在最近发表的美国双相障碍治疗指南中,喹硫平被推荐为治疗急性躁狂的治疗药物[1]。而碳酸锂同样对双相躁狂有确切疗效。本研究旨在探讨富马酸喹硫平(思瑞康)联合碳酸锂对双相躁狂的疗效情况及临床安全性进行研究。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 收集本院2008年5月至2009年4月确诊为双相躁狂患者80例,将其随机分为联合治疗组及单药治疗组。联合治疗组40例,年龄19~59岁,联合治疗组采用富马酸喹硫平联合碳酸锂进行治疗;单药治疗组40例,年龄18~57岁,单药治疗组只采用富马酸喹硫平进行治疗。 　　1.2 确诊标准 符合中国精神障碍分类与诊断标准 (第3版,CCMD- 3) 中情感性精神障碍双相躁狂诊断标准;年龄16～60岁;BRMS总分≥18分。排除标准:进行性或变性疾病患者;过去6个月内服用碳酸酐酶抑制剂,以及长期服用抗酸剂或钙剂;有肾结石病史者;正在服用“中药”治疗者。脱落标准:在治疗过程中出现难以耐受的不良反应者;在治疗中疗效欠佳而需要联合应用其他抗精神病药物;治疗中需电休克治疗者。清洗期:在开始治疗前1周内对服用抗精神病药物或抗癫痫药物者,需清洗1周[2]。 　　1.3 治疗方法 单药治疗组只采用富马酸喹硫平2次/d,起始剂量100 mg/d,逐渐增加剂量至500~800 mg/d。而联合治疗组在富马酸喹硫平的基础上加用碳酸锂,富马酸喹硫平逐渐增加剂量至300~600 mg/d,碳酸锂初始剂量0.5 g/d,逐渐增加剂量至1~1.25 g/d,并可根据病情变化而调整药物剂量。治疗期间禁止使用其他抗精神病药物。 　　1.4 统计方法 经过4周治疗后,对两组患者治疗前后的杨氏躁狂量表(YMRS)、Beck-Refaelse躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)进行t检验分析,P0.05为差异有统计学意义。本研究所有统计学分析均在SPSS 13.0统计分析软件中完成。 　　2 结果 　　2.1 两组间YMRS减分值比较情况(见表1) 　　 　　表1 　　 　　单药治疗组及联合治疗组间治疗后1、4、8周末YMRS减分值情况(x±s) 　　 　　组别例数治疗前治疗1周末治疗4周末治疗8周末 　　单药治疗组4038.2±2.1-7.89±5.32-17.89±9.53-28.13±10.33 　　联合治疗组4037.9±3.5-8.3±6.23-18.60±11.03-32.13±6.34 　　 　　注:经过t检验分析,治疗4、8周末两组间YMRS减分值有统计学差异,P0.05 　　2.2 两组间BRMS总分比较情况(见表2) 　　表2 　　 　　单药治疗组及联合治疗组间治疗前后1、4、8周末BRMS情况(x±s) 　　 　　组别例数治疗前治疗1周末治疗4周末治疗8周末 　　单药治疗组4025.3±3.222.3±2.215.3±4.211.8±5.6 　　联合治疗组4025.4±4.123.4±1.115.4±2.110.2±3.5 　　 　　表2可见,经治疗两组患者BRMS评分均有不同程度改善,经t检验分析,治疗后1周末两组患者BRMS评分无统计学差异,P0.05;而治疗后4、8周末BRMS评分有统计学差 　　 　　作者单位:511515清远市人民医院精神病科 　　 　　异,P0.05。 　　2.3 两组间不良反应比较情况 在经过4周治疗结束后,回顾性分析两组患者不良反应情况,其主要不良反应包括头晕、恶心、嗜睡、心悸、口干、便秘、体质量增加、EPS。联合治疗组及单药治疗组TESS量表评分统计分析差异无统计学意义,P0.05。 　　 　　3 讨论 　　双相躁狂患者属于高度兴奋状态,容易冲动或暴力倾向,常规多采用丙戊酸盐、碳酸锂等传统心境稳定剂进行治疗,但此类药物起效较慢,通常需要2周后才有临床疗效[3],而且此类药物不良反应较多,往往会导