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哮喘患儿自我监测状况调查及护理对策 　　【摘要】目的：通过护理对策减少哮喘患儿的复发。方法 :通过58例哮喘患儿的问卷调查情况，针对问题采取相应的护理对策。结果 :采取护理对策后哮喘日记不能正确记录，峰流速仪不能正确使用，各种吸入装置用法不正确，哮喘控制测试情况（未控制），患者及家属不能正确利用PEF进行家庭哮喘管理方面自我监测人数明显减少。.结论 :规范化治疗哮喘，可减少哮喘复发率,改善哮喘患者的生活质量. 　　 【关键词】 哮喘患儿 ;自我监测;调查?羁?;护理对策 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，需要长期渐进治疗，许多患者在治疗中存在误区，缺乏对疾病的认识，久而久之病情不能得到很好的控制和预防，最终发展成肺气肿、肺心病，从而加重患者及家属的痛苦。因此，支气管哮喘患者的自我监测及自我管理方法尤为重要。现将我科对58例哮喘患儿的自我监测状况进行调查分析，提出相应的护理对策，实施半年来效果显著，报告如下： 　　1对象与方法： 　　1.1研究对象:选择我科2012年10月至2013年10月在儿科住院的哮喘患儿58例，其中男38例，女20例，年龄4-12岁，病情分级（缓解期）轻度持续36例，中度持续20例，重症2例。哮喘的诊断和分期均符合2004年儿童哮喘防治常规修订的标准【1】，并排除其他系统疾病的所有患儿。 　　1.2研究方法 　　（C-ACT）适用4-12岁患儿【2】，儿童回答问题1-4题，让患儿凭自己的理解回答，家长回答5-7题。得分23-27分提示哮喘控制，20-22分提示部分控制，≤19分提示哮喘未控制。调查结果显示30人得分在23-27分，20人得分在20-22分，8人得分在≤19分。 　　1.2.1哮喘自我监测存在的问题分析，根据调查主要存在以下问题：哮喘日记不重视，记录方法没掌握；不知峰流速仪的正确使用方法；各种吸入装置的掌握情况不够好；患儿及家属不知如何利用PEF进行家庭的哮喘管理；健康教育知识不够全面，思想步入误区。 　　1.2.2峰流速仪的正确使用方法 　　峰流速仪是哮喘辅助诊断和监测患儿病情变化及治疗效果的重要工具，正确使用峰流速仪很重要，具体方法介绍如下：将指针拨到标尺“0”的位置，拿峰流速仪的手指不要妨碍指针活动；起立，深吸气；将峰流速仪口器放入口中，用口唇包紧口器，用力快速呼气；记下指针所指的数值，并将指针拨到“0”位置；连续3次重复以上动作，取最佳数值记录下来。其中应注意的是：用最大的力气和最快的速度呼气（可以形象的启发儿童，像吹生日蛋糕上的蜡烛一样，但是呼气要更快更有力）；口唇包紧口器，不能漏气，不要用舌头堵住部分口器孔。 　　1.2.3.1指导家长及患儿利用PEF进行家庭的哮喘管理。 　　患儿每日测得PEF值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%,否则需要进一步治疗，或到医院就诊。另外也可以利用比较形象的交通信号灯的比喻想患儿及家属详细解释应该如何做。 　　绿色信号灯区：指标为个人PEF最佳值的80%-100%，日间变异率＜20%，此为安全区，表示可以通行，患儿一切正常，没有哮喘症状，能正常活动和睡觉。可以继续目前用药。 　　黄色信号灯区：指标为个人PEF最佳值的50-80%，日间变异率为20-30%；警告区表示注意小心，患儿可能有哮喘发作，也可出现喷嚏、喘息等症状，有些患儿可影响活动，不能安静睡眠，总之在黄灯区即警告区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。 　　红色信号灯区：指标为个人PEF最佳值的50%以下，为危险区。表示警告，患儿在安静时哮喘明显，不能活动，不能平卧，这时需要立即加强治疗，应立即吸入β2-激动剂，如PEF值用药后不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。综上所诉，PEF突然下降说明哮喘要发作或已经发作PEF一;直低于预计值，说明治疗效果不理想，应考虑调整用药；在用β2-激动剂前后测得可了解此药对该患儿的治疗效果，所以PEF测定无论对医生还是对患儿都是十分重要的。 　　1.2.3.2健康教育：饮食及诱因，应对家长及患儿进行护理指导级健康教育，哮喘的患儿病室应温暖，空气清新，流通，阳光充足，没有烟雾，油漆等刺激性气味。不宜吃具有刺激性及引起过敏的食物和饮料。告知家长及患儿记哮喘日记的目的及方法，哮喘患者在什么时间，什么情况下发病，对什么食物过敏，用什么药物和什么剂量最适宜，这些对哮喘患儿及医生都非常重要，所以哮喘患儿或家长应每天写哮喘日记，让医生根据哮喘日记分析发作诱因和治疗情况，并根据哮喘日记选择或调整药物。 　　1.2.3.3正确使用止喘药物 　　吸入皮质激素已作为治疗哮喘的首选药物，临床中80%患者不能坚持正规的