哮喘患儿血清转化生长因子β1和血浆血小板活化因子变化及临床意义.docVIP

哮喘患儿血清转化生长因子β1和血浆血小板活化因子变化及临床意义 　　（摘要） 目的 观察哮喘儿童血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（PAF）水平的变化及其与哮喘发作期病情分度的关系，探讨其在哮喘发病机制中的作用和临床的意义。 方法 选取45例急性发作期哮喘患儿分轻，中、重度发作组和15例健康儿童作为对照组。采用ELISA法测定哮喘儿童急性期血清血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（FAF）的水平，同期接受健康儿童为对照组，检测TGF-β1和PAF的水平。 结果 哮喘儿童急性期血清转化生长因子-β1（TGF-β1）的水平和正常对照组的水平明显升高，差异有统计学意义（p0.05）。哮喘儿童急性期血浆血小板活化因子（PAF）水平和正常对照组的水平明显升高，差异有统计学意义（p0.05）。急性发作期哮喘患儿分轻，中、重度组均明显升高，轻，中、重度组比较差异有显著性，（p0.05）。 结论 血清转化生长因子-β1和血浆血小板活化因子（PAF）参与了哮喘儿童的发病过程，可作为哮喘儿童急性期指标之一，反映病情变化及预后。 　　（关键词）儿童哮喘 血清转化生长因子-β1（TGF-β1） 血浆血小板活化因子（PAF） 　　评价支气管哮喘气道炎症的“金标准”是支气管镜下行支气管内膜活检，但由于其操作复杂及创伤较大，故在哮喘的监测中受到明显限制，尤其对儿童哮喘患儿。支气管诱导痰细胞分析虽然无创，但痰液的收集有一定困难，对气道炎症评价的敏感性和特异性也有局限性。临床常用肺功能测定与气道炎症也没有显著的相关性，气道炎症仍可在肺功能正常和哮喘症状得到良好控制的患儿出现（1）。目前，我国儿童哮喘的患病率仍呈上升趋势，虽然有不少疗效确切的治疗哮喘药物应用于临床，但儿童哮喘的整体控制状况仍不理想（2），部分原因与缺乏有效的疾病监测手段有关。 　　1）资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2010年—2012年住院及门诊收治的急性发作期哮喘患儿（哮喘组）45例，男，27例，女，18例，年龄3—14岁，均符合儿童哮喘诊断标准（3）。按照《全球哮喘防治的倡议》（4）分为轻度组13例男7例，女6例，年龄3—14岁；中、重度组32例，男20例，女12例，年龄3—14岁。另外健康体检组（对照组）15例，其中男，9例，女6例，年龄3—14岁，均无个人及家族哮喘史和过敏史（包括湿疹，过敏性鼻炎，过敏性皮炎）。 　　1.2方法 　　抽取静脉血2毫升放于2%EDTA_—Na2抗凝剂的塑料试管中，抗凝剂与静脉血的比例为1：9，标本于3000r/min 离心半径17.9cm 离心10 min后，取上清液-70度保存备用。TGF-β1试剂盒有上海西塘生物制品公司提供，按说明书由ELISA方法检测。血小板活化因子（PAF）实验，购由上海麦莎生物技术公司，用双抗体夹心ABC—ELISA方法检测血浆血小板活化因子（PAF）的含量。 　　1.3统计学分析 　　数据均以x±s标准差表示，采用spss11.5软件进行统计学处理。组间两结果比较采用的t检验，进行多组结果比较采用单因素方差分析，组间比较用ISD法检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2）结果 　　1. 哮喘儿童急性期血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（PAF）水平比较：见表1 哮喘儿童急性期血清转化生长因子-β1（TGF-β1）水平和正常对照组水平明显升高，差异有统计学意义（p0.05）。哮喘儿童急性期血浆血小板活化因子（PAF）水平和正常对照组水平明显升高，差异有统计学意义（p0.05）。 　　2.不同病情分度的哮喘儿童与健康儿童血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（PAF）水平比较：见表2 哮喘轻，中、重组血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（PAF）水平逐渐增高，各组比较差异有统计学意义（p0.05）。 　　3、哮喘儿童急性期血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（PAF）水平呈显著正相关。（r=0.914 p0.05） 　　讨论 　　哮喘患儿可出现气道重构现象，表现为气道壁增厚，气道平滑肌增生、肥厚，基底膜增厚，血管生成，黏膜生化等。TGF-β1是一种多功能细胞因子，能够诱导上皮细胞层破坏、气道炎症、平滑肌细胞增殖、杯子细胞增生以及促进血管重构等多重细胞反应，并可通过促使杯状细胞增生、诱导释放血管内皮细胞生长因子导致血管重塑，促进气道平滑肌增生肥大、迁移以及破坏上皮细胞层等多种途经参与气道重塑（5）。Minshall等（6）用荧光标记原位杂交方法研究发现，哮喘患者血清TGF-β1与水平与病情严重程度呈正相关。本研究结果显示，哮喘患儿急性期血清转化生长因子