固冲汤加味治疗围绝经期妇女崩漏疗效观察.docVIP

固冲汤加味治疗围绝经期妇女崩漏疗效观察 　　摘要：目的观察固冲汤加味治疗围绝经期妇女崩漏的临床疗效。方法选取符合诊断标准的58例崩漏患者，随机将其分为观察组和对照组各29例，对照组采用常规止血药及雌激素治疗。观察组以固冲汤为主再根据中医辨证分型进行加减治疗。结果对照组总有效率为89.7%，观察组总有效率为93.1 %（P0.05）。结论固冲汤加味治疗围绝经期妇女崩漏副作用少，效果明显，不易复发。 　　?P键词：固冲汤；围绝经期；崩漏；疗效观察 　　中图分类号：R271.11文献标志码：B文章编号：1007-2349（2018）01-0055-02 　　崩漏是指子宫不规则出血为，月经周期、经期、经量发生严重失常。经血非时暴下不止或淋漓不断，前者谓之崩中，后者谓之漏下，两者常常相互转化，是较为常见的一种妇科病。若经血暴下，易形成厥脱，危及生命；若淋漓不净，可继发贫血，随着疾病的进展，病机呈动态演变，因此治疗就变得复杂、棘手，故本病又属于疑难重病、急病。“妇女崩漏，最为大病”，其严重危害女性的身心健康[1]。形成崩漏的原因很多，本文所讨论之崩漏为非器质性病变所引起，相当于西医学的“无排卵性功能性子宫出血”。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2016年1―12月在本院门诊妇科进行诊断和治疗的崩漏患者58例，年龄在43～53岁之间，平均年龄48.0±3.6岁。将患者随机分为对照组和观察组：对照组29例，年龄43～52（平均47.1±2.8）岁，病程1～15个月，平均（10.2±7.3）个月，观察组29例，年龄42～53（平均46.9±2.7）岁。病程2～16个月，平均（10.3±7.2）个月，2组在年龄、病程、临床症状等方面无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准与排除标准 　　1.2.1纳入标准诊断标准依据《中医妇科学》[2]中崩漏的诊断标准：月经周期、经期、经量发生严重异常，将符合诊断标准并能很好配合的患者纳入研究。本研究得到患者的知情同意，并签署了同意书，而且得到医院的批准。 　　1.2.2排除标准①存在子宫肌瘤、垂体肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等生殖器肿瘤而导致的崩漏患者。②存在宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫颈息肉等生殖器炎症的患者；③有精神疾病史患者。④存在血液病、甲状腺功能低下、高血压、肝肾等全身性疾病及其他器质性疾病和有药物过敏史的患者。⑤因妊娠、异位妊娠、流产、宫内节育器等造成出血的不符合诊断标准的患者。 　　1.3方法 　　1.3.1对照组采用常规止血药及雌激素治疗 　　1.3.2观察组本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，急症发作即将有厥脱出现时，急服独参汤或参附汤回阳救逆，温阳止崩，防止厥脱发生。病势稍缓则根据临床辨证口服《医学衷中参西录》固冲汤并随证加减，基础方为白术20 g，黄芪40 g，白芍30 g，茜草10 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，五倍子6 g，棕炭10 g，仙鹤草30 g，阿胶10 g，不同病人对药物的敏感性有所不同[3]，血热明显者加栀子炭、黄芩炭，饮食上适当增加水果、蔬菜，禁食辛辣之品；肾虚心肾不交失眠者着加远志、枣仁等宁心安神，多食木耳、甲鱼汤等补肾、强肾，同时避免惊吓、紧张等刺激；食欲不振、便溏脾虚者着加茯苓、山药等辅白术健脾益气，作为食疗这类患者日常可多食山药，起居上要避免过劳、加强休息；贫血明显者多食富含维生素C、铁的食物，如大枣，桂圆等；血瘀明显者，若体格强健加桃仁、红花，没药等破血攻瘀，若体虚者加当归、川芎、赤芍、三七粉等和血化瘀；久漏不止者加蒲黄炭；经行小腹冷痛者着加艾叶炭、炮姜、山萸以温经散寒；同时注意防寒保暖，乳房胀痛加柴胡辅以白芍疏肝解郁。 服用方法：水煎服300 mL，早晚各1次分服。 　　2组都以7～10 d为1个疗程，经净为止，连续服用3个疗程后统计并比较效果。 　　1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，治愈：患者治疗后经期3～7 d，经量正常；显效：治疗后经期5～10 d、经量较治疗前减少1/3或100 mL；有效：患者月经周期、经量、经期和其他症状部分得到改善；无效：治疗后患者月经周期、经量及经期及全身症状均无变化。 　　1.5统计分析采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.12组症状比较与同组相比较，治疗前后在月经周期、经期、月经量、色、质及红细胞化验检查等方面显著改善（P0.05）；与对照组比较，观察组在月经周期、经期和月经量、色、质及血常规红细胞等方面改善也很明显（P0.05），说明固冲汤治疗围绝经期妇女崩漏疗效可靠，见表1。 　　3讨论 　　无排卵性功能性子宫出血