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品管圈活动在提高新生儿听力筛查通过率中应用 　　 【摘 要】 本文通过探讨品管圈（quality control circle，QCC）活动在提高新生儿听力筛查初筛通过率中的应用，得出结论：QCC活动可提高新生儿听力筛查通过率，并且提高了护士集体凝聚力。 　　 【关键词】 新生儿 听力筛查 品管圈活动 　　 【中图分类号】 R174+.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0253-01 　　品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析、解决工作场所的关键性问题，以达到绩效改善之目标。为提高我院新生儿听力筛查通过率，本科室自2013年10月成立QCC，开展“提高新生儿听力筛查通过率”活动，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2013年10月-2014年10月在本科室出生的新生儿1770例，男986例，女884例，均为出生3天后，其中在儿科住院的患儿在儿科疾病治愈后回本科室行听力筛查。负责新生儿听力筛查的实施，由经过听力学专门培训的技（护）师以上职称的人员担任。 　　1.2 方法 　　1.2.1 圈员和活动时间 　　圈员有15名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师6名，护士5名。设品管圈圈长1名，负责整个小组活动的策划与组织，护士长为督导员。QCC每个月活动1-2次。 　　1.2.2 确定主题 　　召开品管圈圈员会议，鼓励圈员根据工作经验尽可能多地提出需要改进的问题，归纳总结后列出备选题目，再根据上级政、圈能力、迫切性、可行性等进行打分评价，以最高分来确定活动主题。最终确定“提高新生儿听力筛查通过率”为活动主题。 　　1.2.3 现状调查 　　采用自行设计的统计表了解新生儿听力筛查呈阳性的的原因。共统计568例新生儿，结果显示，486例通过，82例呈阳性，其中复筛仍有2人呈阳性，通过率为85.6%，阳性率为14.4%，其中62%为噪声大，26%为耳道分泌物过多，婴儿睡眠状态级吸允状态下通过率最高。 　　1.2.4 原因分析 　　从现状统计的数据分析来看，噪声大占了听力筛查阳性的62%，根据80/20原则，将噪声大作为此次活动解决的关键问题。通过圈员采用头脑风暴法，绘制出新生儿听力筛查假阳性的鱼骨图，对各原因经打分评价后选出环境噪声大，新生儿依从性差，外耳道分泌物多3个主要原因。 　　1.2.5 目标设定 　　目标值计算公式：目标值=合格率+（1-合格率）×关键问题×可解决率。从统计资料显示，新生儿听力筛查通过率为为85.6%，阳性率为14.4%，关键问题为62% 。经过QC成员讨论一致认为可解决主要问题的70%故目标值=85.6%+14.4%×62%×70%≈91.8%。 　　1.2.6 制定和实施对策 　　1.2.6.1 改善筛查方法 　　出生后72小时的新生儿，根据耳孔大小选择与新生儿相匹配的耳塞，并套在探头上，将新生儿侧卧于婴儿床上或抱在怀中增加安全感，被测耳朝上，一手拉住耳廓向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，然后将探头轻轻放置在新生儿外耳道1/3处，其尖端小孔正对鼓膜。 　　1.2.6.2 改善筛查环境 　　检查时使用密闭隔音的听力筛查检查室，病区制定严格探视制度，治疗时间限制陪人数量，引导产妇及家属自觉遵守秩序，不在病区大声喧哗。工作人员做到四轻。护理人员统一穿护士鞋或软底鞋，做到走路轻盈。病区呼叫系统的铃声调至适宜音量，打印单据等工作可安排在不影响患者休息及治疗时间进行。 　　1.2.6.3 清除外耳道分泌物 　　备医用消毒棉棒，弯盘，生理盐水，将新生儿侧卧，耳朝上，用无菌棉棒轻轻擦净外耳道分泌物，如分泌物过于黏稠不易清理时不要粗暴用力操作，要用棉棒蘸取生理盐水清洗外耳道。 　　1.2.6.4 选择适宜的筛查时间。 　　1.2.6.5 建立沟通平台 　　建立QQ群，以病区医护人员为主导，当家属有疑问时可以通过QQ及时找到医护人员进行咨询。 　　1.3 效果评价 　　QCC活动前后12个月统计新生儿听力筛查通过情况。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS16.0 统计软件进行统计学分析。QCC活动前后新生儿听力筛查通过率比较用X2检验。 　　2 结果 　　QCC活动前新生儿筛查通过率为85.6%，QCC活动后新生儿筛查通过率为93.2%，活动前后比较，Plt;0.01，差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　3.1 开展QCC活动提高了新生儿筛查通过率 　　开展QCC活动，通过圈员协同作用，找出分析发生问题的原因、设定目标、制定对策