品管圈活动在提高胸外科肺癌术后出院患者电话随访率应用.docVIP

品管圈活动在提高胸外科肺癌术后出院患者电话随访率应用 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动对提高胸外科肺癌术后出院患者电话随访率的影响。方法：2016年8-11月笔者所在医院成立品管圈质量控制小组，通过成立品管圈小组，开展相应的品管圈活动，将“提高肺肺癌术后出院患者的电话随访率”选为本次活动的主体，采用用品管圈的方法、手段、步骤，分析讨论，找到胸科肺癌术后出院患者电话随访率低的真因进行现况把握，探讨、拟定计划，实施对策，效果评价。结果：实施后，患者电话随访成功率由改善前的53.2% 上升为 82.68%，比较差异有统计学意义 （P0.01），达到了所制定的目标。结论：开展品管圈活动，运用科学管理方法，可提高胸外科肺癌术后出院患者电话随访成功率；通过随访可以方便医生、护士对患者进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验，提高业务水平同时也有利于医学科研工作的开展从而更好地为患者服务。 　　【关键词】 品管圈； 肺癌术后出院患者； 电话随访； 提高 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0161-02 　　品管圈是指为了突破工作绩效，解决医院当前内部管理中存在的问题，自发地组成的一个小团体[1]。目前国内发展成各个医院改善医疗护理质量的一项重要活动，得到医护们的积极参与，同时可较好地改善医院内部的作业 [2]。肺癌的治疗和恢复是一个漫长的过程，随着患者平均住院日的缩短，患者的康复需要在院外度过，护理不再局限于住院期间， 而是延伸到出院后的观察和康复中，对患者实施电话随访工作，能够提升患者的复诊率[3]。面对患者日益增长的延续性医疗服务需求，笔者所在医院2016 年8月将“品管圈”活动应用到胸科肺癌术后出院患者电话随访，改进过程中做到：寻求实证有科学依据，重视患者相互交流，实施活动中以解决病人问题及需求出发，随访能为患者提供合理有效的帮助[1]。通过本次品管圈活动找到胸外科肺癌术后出院患者电话随访率低的真正原因，有计划、有目标、有步骤的实施从而达到提高患者出院电话随访率。现将具体方法和体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 组建品管圈 　　2016 年 8-11月笔者所在科室共 10名成员建立品管圈，取名为“晨曦圈”，其中男女比例为2∶8，医护比例3∶7，均从事胸外科肿瘤工作，工作年限2～21年，平均10年，学历组成：博士 2名，研究生1名，本科7名，由经验丰富的护士任职圈长，护士长作为内部的辅导员，圈能力计算75%，按时召开圈会，1次/周，圈员自愿参加。 　　1.2 选择活动主题 　　采用头脑风暴法，各圈员按照自己的工作经验提出建议并进行可行性打分评价，通过比较归纳总结，得出最高分，确定此次活动的主题。 　　1.3 活动计划拟定 　　确定主题后，圈员共同商量定出有效的活动计划“甘特图”，各成员履行相关的责任与工作，按步骤、时间进行。控制本次活动执行的进度。 　　1.4 现况把握数据收集 　　数据收集2016年1月2日-2016年7月30日，方法为随访记录本+随访数据库，收集肺癌术后出院患者电话随访总例数477人次，成功例数254人次，失败例数223人次，失访率为46.8%，见表1。 　　1.5 目标设定 　　改善前肺癌术后出院患者电话失访率为46.80%，目标值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点），即目标值=46.80-（46.80×0.75×0.84）=17.32。 　　设定本期主题将于2016年8月29日-2016年11月16日开展，设定本次活动的目标值为将胸外科肺癌术后出院患者电话失访率由46.80%降至17.32% 。 　　1.6 原因分析 　　通过头脑风暴法，绘制出电话随访不成功原因的鱼骨图，对各原因经打分评价后选出真因为：登记的电话号码错误，或者只有家属电话，没有患者本人电话；出院健康宣教力度不够，护士对出院随访意识欠缺；沟通不到位，患者依从性差；担心个人隐私泄露。 　　1.7 对策 　　利用头脑风暴法，圈员经过相关研究找出真因，提出解决措施，根据圈能力、经济性及可行性等对各项措施进行评价，最终制定出五个解决对策措施。 　　1.7.1 确保电话号码无误 （1）入院时填写患者本人号码等基本信息。利用信息化系统建立随访登记档案，留患者及家属两个以上号码，电子录入无误，出院时护士与患者或家属双人二次核对电话号码，确定无误。（2）使用本地号码随访，固定随访电话，公布随访的电话号码告，知患者和家属记住并且存留。 　　1.7.2 合理配备资源，利用数据库软件提高工作效率 （1）每位医生及护士的手机上均安装数据库软件可以24 h进行查看随访，有条件的患者可以用手机扫随访