品管圈活动在老年科提高护士三查七对正确执行率中应用.docVIP

品管圈活动在老年科提高护士三查七对正确执行率中应用 　　【摘 要】目的：探讨品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，确立主题、把握现状、设定目标、分析原因、制定并实施对策。结果：实施品管圈后护士操作过程中“三查七对”正确执行率高于实施前（P 0.05）。结论：正确运用品管圈可有效提高护士“三查七对”正确执行率，加强护士的查对意识，提高了护士工作积极性和管理能力，减少了护理不良事件的发生，形成上下互动式管理模式。 　　【关键词】品管圈；三查七对；护理安全 　　“三查七对”是临床护理上的一个名词，旨在提醒医务人员在护理工作中认真核对，减少护理差错的发生，保证护理质量。50年代，由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，40余年来一直是我国护理工作的主要制度。“三查七对”制度的具体内容为：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法[1]。品管圈（QCC）是近年逐渐兴起的概念，由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。 　　我院老年五病区以收治老年精神疾病患者和中晚期阿尔茨海默病患者为主。患者主要表现为认知功能减退，病情重，生活自理能力下降.甚至完全不能自理，卧床时间长，管道护理需求大，护理治疗操作多。为了切实有效地落实护士“三查七对”工作，提高护理服务质量，2014年1-12月在我院老年科开展了以提高护士“三查七对”正确执行率为主题的“品管圈”活动，取得了良好效果。 　　1资料与方法 　　1.1 成立品管圈小组 　　我科有14名执业护士，全部自愿参加品管圈小组，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师1名，护士9名；学历：本科2名，大专7名，中专5名；成立品管圈小组后，选出圈长1名，护士长任辅导员。 　　1.2开展方法 　　1.2.1选定主题 圈员提出工作中发现的问题，根据迫切性、可行性和圈能力3个评价项目，采取百分值的评分法汇总出分数最高者为本次活动主题，最终选定的主题为提高护士“三查七对”正确执行率。主题选定理由是查对制度是护理核心制度，是确保患者安全的关键措施，目前科室护士查对意识较差，较少按照“三查七对”正确标准执行查对。 　　1.2.2制定计划 制定活动步骤、确定完成的时间以及每步骤的负责人，活动周期为2014年1-12月，绘制成甘特图。 　　1.2.3调查现状 护士操作过程中的“三查七对”执行情况共400人次，其中操作前正确查对执行率79.8%，操作中54.0%，操作后41.8%，整个操作过程中严格正确执行“三查七对”共140人次，占35.0%。护士“三查七对”正确执行率低的原因包括与患者熟悉了凭经验核对、工作忙没时间核对、忘记核对、操作时翻看治疗本不方便等四个方面。 　　1.2.4设定目标 按照品管圈目标值设定公式，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点），圈能力为80%，最终确定目标为护士“三查七对”正确执行率由活动前的35.0%上升至35.0%+（35.0%×80%×80%）=57.4%。 　　1.2.5 实施方法 　　1.2.5.1增加护士配置，合理调配人员 我科床护比只能基本满足卫生部规定的最低床护比1∶0.4，但老年科患者病情重，卧床患者多，需要管道护理的多，护理治疗操作多，目前护士人数不能满足临床工作需求。通过增加护士人数，合理弹性排班，上午治疗高峰期时增加辅班，夜班实行双班制，使护士有更多的时间进行查对。 　　1.2.5.2强化查对意识，加强工作责任心 组织护士进行护理安全管理知识讲座，分析讨论查对问题引起的护理不良事件的典型案例，使护士认识到执行“三查七对”及严格遵守操作流程的重要性。护士长加强对护士操作过程中查对环节的督查，并纳入到个人考核中。 　　1.2.5.3增加提示标识 在治疗车和治疗室等醒目位置张贴提示标识“今天您正确查对了吗？”时刻提醒护士不可忽视每一次查对，三查七对要每一项都落实到位。 　　1.2.5.4 遵守操作流程，强化护理查对制度 护士应牢固树立法律意识，有慎独精神，严格遵守护理常规和护理操作规程以及各项规章制度，尤其是核心制度的落实要求护理人员不能因工作繁忙就忽略护理常规和护理操作规程以及各项规章制度并根据患者的实际情况制定管理制度、护理流程和应急预案，并要求人人熟知，定期演练。科室进行考核，护理部抽查。 　　1.2.5.5 加强学习，提高护士综合素质 随着护理观念的更新和新技术、新项目的不断引进与开展，护理