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品管圈活动在肿瘤科输液患者管理中应用体会 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动在肿瘤科输液患者管理中的应用体会。方法：采用各种品管手法，对肿瘤患者滴速不符现状进行分析，提出整改措施并落实，确认效果，形成标准化并进行检讨与改进。结果：实施后，患者输液滴速不符的发生率显著下降；患者护理满意度明显提高；护理人员的综合素质也显著提高，实施前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：品管圈活动可以很好的解决肿瘤患者输液滴速不符的问题，同时使患者满意度及护士综合素质提高。 　　【关键词】 品质管理圈； 肿瘤患者； 输液； 管理 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0126-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.070 　　品管圈（QCC）是指同一个工作场所的人员，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，是一种自下而上的管理方法[1]。笔者所在科执业护士13名，开放床位60张，实际收治患者70～80例，以鼻咽癌、乳腺癌放化疗患者为主。工作量大、护士少、巡视宣教不到位导致患者经常出现滴速不符，输液安全存在极大隐患。为改进现状，保证患者输液安全，提高护理服务质量，针对笔者所在科2013年7-9月收治的患者输液滴速不符较为严重的现象，组建品管圈活动小组。通过头脑风暴，确定圈名为舒畅圈。投票选出圈长一名（笔者），辅导员一名，活动主题确定为提高患者输液滴速准确率。通过采取一系列改进措施，QCC活动取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在科2013年7-9月收治的输液患者235例，其中实施改进措施前116例，实施改进措施后119例，男132例，女103例，年龄19～76岁，平均（43.5±6.3）岁。鼻咽癌156例，乳腺癌71例，其他恶性肿瘤8例。小学及以下学历96例，中学91例，中专及以上学历48例。改进措施实施前后患者性别、年龄、病种、文化程度比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　活动初期，调查患者输液滴速不符的主要原因为：（1）环境因素。治疗护理工作繁重，护理人员严重缺编，工作区域大，后勤工作滞后。（2）患者因素。体位改变，自行调速，对后果认识不足等。（3）护士因素。责任心不强，巡视及宣教不到位，经验目测等。（4）管理因素。对低年资护士操作技能培训不够，操作不熟练，增加工作量。根据六何分析法[2]及5W原则，全体圈员集中讨论，拟定可行的对策，并就圈员能力、可行性、经济性进行综合评价，根据评价结果制定对策[3]。 　　1.2.1 充实护理队伍及实行弹性排班 护理部调来2名执业护士及3名见习护士辅助科室工作。护士长根据工作量调节排班，必要时双休改单休，充实值班人员，扭转护士缺编局面；根据护士的职称、年资、学历、性格、能力等合理排班，每班新老、强弱组合，避免因低年资护士集中上班，技术不熟练，增加工作量所致的输液滴速不符，保证患者的输液及生命安全。 　　1.2.2 流程化管理输液患者 通过头脑风暴，制订出精细化的输液流程服务，实行无缝隙管理。现以化疗患者（输液3000～3500 ml/d）为例。7∶30-8∶00查对、配液；8∶00-8∶30晨间交接班；8∶30-9∶00输液、调速、宣教；9∶00-11∶30、15∶00-17∶00、19∶00-21∶00巡视、接液，随时观察，确保滴速相符；11∶30-13∶00午餐时间，17∶00-19∶00晚餐、沐浴时间，21∶00-22∶00洗漱时间，体位发生改变时，保证滴速相符；13∶00-15∶00午休时间，22∶00至输液结束的晚休时间，严防出现输液滴速过快导致急性肺水肿、急性左心衰；输液结束及时封管或拔针，防止出现空气栓塞等不良反应。通过对输液患者实施流程化管理，改变了过去工作中不能及时换液、拔针等凌乱现象，杜绝因滴速不符引起的安全隐患，提高了工作效率及护理质量。 　　1.2.3 加强安全管理 圈长及护士长每周对低年资护士进行培训2次，并定期考核，提高她们的业务知识、操作技能及宣教技巧。对输液患者实行科内三级质控，即护士长-责任组长-责任护士。责任护士给患者输液、接液时调好滴速并强调滴速准确的重要性；责任组长每天检查患者输液滴速及宣教效果，对滴速不符者及时纠正，对宣教不到位者及时补充，并向责任护士反馈，言传身教；护士长每天抽查5～10例输液患者，了解滴速是否相符，对滴速不符者提出整改意见及建议。通过采取以上措施，患者输液滴速不符现象得到改善，保证了输液安全。 　　1.2.4 加强品管圈知识的学习培训 笔者所在医院2013年4月召开QCC动员大会，普及QCC知识；5月邀请QCC专家来笔者所在医院