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品管圈活动在提高高危药品管理水平中作用 　　[摘要] 目的 探讨品管圈活动在提高高危药品管理水平中的作用。 方法 2012年9月本药剂科成立高危药品品管圈活动小组，经过全体圈员的广泛参与、充分挖掘确定本次品管圈活动的主题同时结合目前药剂科高危药品存在的问题，列出了具体的改进方法，对比品管圈活动开展前后的高危药品内差情况。 结果 进行品管圈活动后，高危药品的内差数从实施前的每月446次下降至6个月后的161次（t=6.735，P0.01）。 结论 品管圈活动可以有效地改善高危药品的管理情况，减少出错次数和比率，值得推广。 　　[关键词] 品管圈；高危药品；管理 　　[中图分类号] R954 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0165-03 　　品管圈（quality control circle，QCC）最早于1950年由Deming教授提及，后来由日本的石川博士深入研究，最终形成一套以部门为中心的品质管理方法[1]，最早运用到企业当中，给企业的管理以及利润的提升带来很大的帮助，其主要通过计划、实施、确认以及处置4个过程来实现质量改善的目的[2]，QCC活动最近几年在我国医院管理中有报道，且多见于医院的药物管理方面，医院药剂科在药品的管理过程中出现的药品差错可能发生在药品流通的各个环节中，如药物的采购、处方开具、调剂、使用以及监测等方面，高危药品的管理更是如此，高危药品的有效管理是衡量医院医疗水平的重要指标。为提高本院高危药品的管理水平，本药剂科在2012年9月经过相关的培训学习，开展高危药品的QCC管理。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年9月1日我院静脉配置中心开始施行QCC活动，由科主任担任圈长，科副主任担任指导员，下辖静脉配置中心全体成员，共计12名，其中，男5名，女7名，平均年龄35岁，硕士1名，本科5名，大专4名，中专2名，平均工作年龄20年；高级职称3名，中级职5名，初级职称4名，本次QCC的主题活动由2012年9月正式开始，历时6个月至2013年3月。 　　1.2 方法 　　1.2.1 确定主题 　　所有圈员充分参与，展开积级思考，对高危药品的管理中经常出现的问题进行发散思维，用较为简洁的语言进行高度概括，将所有收集到的问题进行罗列，由圈长开会进行讨论，对所有问题进行评分。①可行性，1分：不可行；2分：较为可行；3分：可行。②迫切性按照时间来进行区分，1分：半年后再说；2分：下次解决；3分：尽快解决。③圈能力则按照问题解决的外界支持评分，1分：需要多个部门配合；2分：需要一个部门配合；3分：自行解决。④总分=可行性得分+迫切性得分+圈能力得分。所罗列问题的得分情况见表1。将本次的QCC活动的主题设定为降低高危药品的内差数，进一步确定“每周内差数”作为衡量指标，主要内容有品种错误、数量错误、医嘱错误、标签错误、加药错误等。 　　1.2.2 活动方法 　　本次活动计划在6个月内完成，所有圈员根据所选定的主题，各自拟定一份计划，交予圈长，计划的拟定按以下原则：设定目标、分析现状、提出方案、落实施行、长久保持，圈长依据圈员的计划开会进行讨论，将上述内容进行确定并制作成标准文案，设计表格，对其中的内容进行单项每日评定，由圈长每日进行检查，并对所选项目进行评分。 　　1.2.2.1目标的设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。现况值是目前统计的内差总数109件/周。改善重点是现况把握中品种错误和数量错误所占的比例，依据二八原则进行确定，即改善重点是80%，圈能力则根据主题选定中圈员对圈的评价所得出，计算公式为2.4/3=80%。将各个数据代入计算公式，得目标值为39件/周，即每周所出现的品种错误和数量错误的量控制在39件以下。 　　1.2.2.2现状的分析 主要从人、事、物三方面进行分析，对其中的改善重点因素进行分析，人为因素包括药师未及时熟悉新药，药师开小差，新同事或实习生带教工作未到位，同时处理多件事务，药师未及时发现厂家更换包装；事物因素包括工作量大，没有精力认真核对药品；药品因素包括药品名称相似，同一药品不同规格或剂型，药品外包装相似。 　　1.2.2.3提出对策 对策的实施主要针对上述分析的关于人、事、物三方面的原因，经过圈员的集思广益，对其中可能进行改变的每一条项目进行分析并拟定对策，主要通过以下方面实现。①贴醒目标签：做到“四查十对”，对于药品名称相近，同一通用名具有不同剂型、规格进行整理，在相似的药品前进行特别标注，防止混淆。②建立药品的展示柜：主要向圈员展示一些容易混淆，包装相近，新药展示等内容。③粘贴温馨提示语：在药师工作场所较为醒目的地方粘贴醒目的标示语言以起到警示的作用，时刻提醒药师细心工作。④