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四肢骨折术后患者舒适护理应用效果研究 　　摘要：目的 探讨四肢骨折术后患者采用舒适护理的临床效果。方法 将2011年1月～2013年3月我院130例四肢骨折术后患者随机分为观察组和对照组，观察组采取综合护理模式进行护理，对照组采用常规护理模式进行护理，比较两组的临床效果。结果 观察组术后疼痛程度明显比对照组轻（P0.05）；观察组术后72h镇痛药物使用率为41.54%，低于对照组的78.46%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组对护理服务的满意度84.62，对照组的67.69%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 四肢骨折术后患者采用舒适护理模式进行护理，可有效减轻患者术后疼痛、提高患者满意度，值得在临床广泛推广。 　　关键词：骨折；舒适护理；疼痛；满意度 　　骨折患者术后常发生剧烈的疼痛，是患者不舒适的最主要表现形式[1]，加上手术治疗及长期卧床、功能训练等，给患者造成肉体上的痛苦和心理上的伤害[2]。如何有效解除骨折术后患者的疼痛，使患者舒适地度过疼痛期成为骨科护理人员面临的重要问题之一。2011年1月～2013年3月，我院对65例四肢骨折术后患者采取综合护理模式进行护理，效果满意。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2013年3月我院采取手术治疗的130例四肢骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组65例。其中观察组男41例，女24例，年龄20～83岁，平均39.7岁；其中锁骨骨折11例，肱骨外科颈骨折9例，肱骨干骨折6例，尺挠骨骨折10例，股骨粗隆间骨折7例，股骨干骨折6例，胫腓骨骨折8例，内外踝骨折8例。对照组男39例，女26例，年龄20～82岁，平均41.3岁；其中锁骨骨折12例，肱骨外科颈骨折8例，肱骨干骨折8例，尺挠骨骨折9例，股骨粗隆间骨折8例，股骨干骨折7例，胫腓骨骨折7例，内外踝骨骨折6例。两组患者在性别、年龄、骨折部位、手术方法及病情严重程度等方面比较，差异均没有统计学意义（P0.05）。所有患者均行切开复位内固定术治疗，无意识障碍及精神疾病病史。 　　1.2方法 对照组采用常规护理方法，术后监测患者生命体征变化，适当抬高患肢，指导患者循序渐进地进行功能锻炼，疼痛严重者遵医嘱给予适当的镇痛药。观察组除给予常规护理外，同时采取舒适护理模式进行护理，具体措施包括以下方面。 　　1.2.1心理护理 骨折术后患者常存在严重的疼痛，活动不变，加上害怕伤肢会致残、预后不佳，及对手术危险性的担心，常常出现紧张、猜疑等不良心理，严重者会出现焦虑、悲观情绪，护理人员要耐心与患者进行沟通，对患者进行病情解释，告知其预后情况，增强患者早日康复的信心，对患者的疼痛给予诚挚的安慰，多听患者的倾述，对其表示理解、尊重，并对患者进行鼓励，以消除或减轻患者的焦虑、紧张情绪，向患者讲解术后进行功能锻炼的必要性及方法，指导患者进行康复训练[3]。应多了解不同患者的个性心理特征，对不同患者实行个性化心理护理。同时与患者家属进行交流，鼓励家属陪伴及亲友探视，让患者保持愉悦的心情，增加治疗的信心。 　　1.2.2创造良好的病房环境 应保持病房内安静、整洁、空气新鲜。在病房内播放节奏舒缓的轻音乐、患者喜欢的电视节目，使其有温馨如家的感觉，以减轻患者的焦虑和紧张情绪，使患者生理、心理处于最佳舒适状态。 　　1.2.3体位护理 术后采用平卧位或健侧卧位，适当抬高患肢，定时翻身或变换肢体位置，经常按摩受压部位。上肢骨折患者下床站立行走时应采用前臂吊带屈肘位悬吊患肢，以促进患肢静脉回流，防止肿胀及受到异常牵拉和压迫引起疼痛[4]。 　　1.2.4疼痛护理 护理人员应评估疼痛的程度，尽量减轻患者的疼痛。可对伤口周围皮肤进行轻轻按摩，以减轻其疼痛，按摩时注意手法轻盈，力度适中，以患者感觉舒适为宜。多关心体贴患者，鼓励患者看电视或听音乐，并可在音乐辅助下进行深呼吸等全身放松训练，鼓励患者家属陪伴及亲友探视，与患者聊天，以分散注意力，提高患者痛阈，减轻心理压力。 　　1.3观察指标及评价标准 ①疼痛评价。采用疼痛强度简易描述量表（Verbal Rating Scale，VRS）[5]评估患者疼痛，以0～10分的分值来代表不同的疼痛程度，0 分为无痛，10分为严重疼痛，疼痛水平采用3级划分：1=轻度疼痛（VRS 1～3 分），2=中度疼痛（VRS 4～7 分），3=严重疼痛（VRS 8～10 分）。分别于术后4、8、12、24、36、72h对患者进行评价并记录疼痛程度，取均值。中度以上疼痛或疼痛不缓解者遵医嘱给予止痛药物，并记录镇痛药使用情况；②满意度评价。患者满意度评价采用问卷调查的方式，出院时让患者填写自行设计的 患者满意度调查表，了解患者对护理服务的满意度，满分为100分。总分≥80分为非常满