品管圈在提高泌尿科医生对腔镜手术配合满意度效果评价.docVIP

品管圈在提高泌尿科医生对腔镜手术配合满意度效果评价 　　摘要：目的 是应用品管圈在泌尿科腔镜手术中提高医生对配合的满意度，提高手术室的护理工作质量，也提高患者对手术室的满意度。方法 在品管圈活动前先对泌尿科腔镜手术配合中存在的问题进行调查分类，找出医生不满意以及患者不满意的原因，制定整改方案。结果 通过整改方案并组织实施相关护理措施后，医生不满意由每周平均2.25个下降为1.33，患者满意度100%。结论 品管圈活动可提高医生对我们手术室工作的满意度，同时也提高患者对我们工作的满意度，增加了护患间的信任。 　　关键词：品管圈活动；配合满意度；应用 　　品管圈（QCC）是通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益，相互启发，运用QCC管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的[1]。2014年4月～9月将QCC活动运用到提高泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度的调查中，医生不满意配合例数明显减少，提高了医生及患者对我们工作的满意度，每位圈员也在参与工作中各有所获。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年4月成立快乐成长圈，由2名主管护师、7名护士共9名护理人员组成，调查对象为85名泌尿科腔镜手术患者。 　　1.2方法 　　1.2.1活动实施时期为2014年4月～9月，成立品管圈小组，取名快乐成长圈。推荐圈长一名（主管护师）指导工作，圈员各有分工。进行1～2次/w圈员活动，1h/次。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立快乐成长圈活动主题为提高泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度。选题理由为：①我院新区手术室泌尿科腔镜手术多，而年轻护士相对较多，可促使每个护士认真学习，提高工作效率和质量，增强相互协作能力；②新老两区手术室护士经常轮转，导致对泌尿科腔镜手术较陌生，而且泌尿科特殊器械成本高，易损坏，通过学习可降低成本消耗。 　　1.2.2现状调查与原因分析 调查了2014年4月～5月的泌尿科腔镜手术85例。调查结果如下：其中因器械保养不当导致手术时间延长，引起医生不满意5例，因新仪器培训不到位、护士使用不熟练导致医生不满意5例，因护士责任心不强导致医生不满意4例，术中临时更改手术方式导致器械准备不足致手术时间延长3例，因术前访视与医生沟通不到位，导致患者不满1例。利用柏拉图、鱼骨图等图例分析出现以上状况的主要原因为器械保养不当致手术时间延长、新仪器培训不到位致护士使用不熟练、护士的工作责任心不强三方面原因。 　　1.2.3目标设定 目标值的设定为现况值-（现况值×改善重点×圈能力），计算出目标值和改善幅度。目标值=2.25（2.25×83%×75%）=0.85。 　　1.2.4对策实施 2014年6月开始实行PDCA循环方法实施对策。 　　1.2.4.1培训不到位，护士使用器械不熟练的对策实施：①对年轻护士进行理论培训及镜手术配合的现场培训；②对于新开展的手术，上台后的护士要做好笔记，再对科室所有人员进行手术配合的讲解，新进的器械要在台下每人操作合格后方可配合医生的手术操作；③每次手术结束后双人检查器械的完好率，如医生提出意见，应及时反馈给护士长；④制定各种仪器的使用规程，把仪器的工作原理、连接步骤、使用顺序、保养要点制成卡片，连接在仪器上，方便使用；⑤制定各种手术配合仪器准备本，手术前可以随时查阅。备有留言本，如发现手术配合有更改的，及时调整，并在护士早会上宣布，提醒大家注意变动的情况。 　　1.2.4.2器械准备不足、保养不当致手术时间延长的对策实施：①对于手术方式不了解的情况下，术前由巡回护士与手术医生沟通，对第2d的手术做到心中有数；②对术中可能要更改手术方式的患者，除常规准备手术器械外，应备好急用的手术器械包，以保证手术顺利进行；③每班清点器械的数量与完整性，每周由专科护士保养器械，处在完好备用状态。 　　1.2.4.3护士责任心不强 ①每一套新进的仪器、设备都有专人保管，做到轻拿轻放，不得摩擦、相互碰撞。每次清洗器械后必须2人清点无误后并双签名放于固定的位置；②建立检查登记制度。每次使用前检查设备的性能，及时发现问题，及时处理。使用后记录仪器的使用情况每周保养，使其处于最佳状态，特别是小零件是否齐全，内窥镜、摄像头是否完好[2]。螺丝是否松动，密封圈是否老化，如有及时更换，以保证手术的顺利进行；③完善手术室各项规章制度。每个护理人员应严格执行各项规章制度，满足患者的要求；④护士长应建立奖惩制度。护士长与内训师不定期进行检查，并将检查结果与绩效挂钩，提高护士工作的责任感和主动性。 　　1.2.5效果确认 通过柏拉图发现活动后医生满意度明显提高。 　　2 结果 　　2.1明显提高了泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度，提高了患者对我们工作的满意度。 　　2.2品管圈实施前