固冲摄血汤对青春期功能失调性子宫出血患者促排卵作用.docVIP

固冲摄血汤对青春期功能失调性子宫出血患者促排卵作用 　　【摘 要】目的：观察固冲摄血汤对青春期功能失调性子宫出血患者的促排卵作用。方法：随机将182例青春期功血的患者分为中医治疗组与西医对照组，治疗组口服固冲摄血汤，对照组应用传统西药治疗，评估两组临床效果。结果：两组患者月经周期调整情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗前后自身比较差异有统计学意义(P0.05)，两组功血患者治疗前后卵泡直径比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：固冲摄血汤对青春期功能失调性子宫出血患者有促排卵作用。 　　【关键词】固冲摄血汤；青春期；功能失调性子宫出血；促排卵 　　【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0325-01 　　青春期功能失调性子宫出血(以下简称“功血”)是由于调节生殖的神经内分泌功能失常所引起的异常子宫出血[1]。随着影像学和微创手术的进展，临床对功血的诊断与治疗有较大改观，但在人们重视生活质量的当今社会，这可称之为难症顽疾的功血仍困扰着广大女性的身心健康。为此，探讨治疗功血的高效、安全、副作用小的良方佳药是每个妇产科医生的职责。近年来，我科同仁根据中医理论,自拟固冲摄血汤对青春期无排卵型功血患者进行治疗,临床效果甚好，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2006年1月-2010年12月在北京市通州区中西医结合骨伤医院妇产科就诊的182例功血患者随机分成2组。中医治疗组85例,年龄最小者16岁，最大者22岁，平均年龄20岁，病程最长者3年，最短者6个月，平均时间1.5年；阴道流血最长者90余天，最短者18天，平均26天，血红蛋白最低者60g/L，最高者90g/L，平均85g/L。西医对照组97例，年龄最小者17岁，最大者22岁，平均年龄20岁，病程最长者2年，最短者7个月，平均时间1.4年；阴道流血最长者80余天，最短者17天，平均28天，血红蛋白最低者62g/L，最高者91g/L，平均85g/L。两组之间年龄、文化程度、职业、婚姻状况、孕产次及卫生状况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 病例选择标准 　　确诊为青春期无排卵型功血[1]：①年龄在22岁以下,以不规则流血、月经紊乱为主要症状,②经B超、基础体温测定(BBT)及相关化验检查排除其他疾病造成子宫异常出血者，③子宫内膜病检排除非功血性疾病，④无血液及内分泌系统疾病，⑤无宫内节育器及性激素使用不当，⑥无异常妊娠及产后并发症，⑦无生殖器官感染，⑧有不同程度贫血表现，⑨心肝肾功能正常。 　　中医辨证为脾肾阳虚型,证见面色无华,气短乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,经血色淡红、连绵不绝,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1中医治疗组：患者了解自己所患疾病，并自愿接受固冲摄血汤治疗。药物组成：人参,黄芪,白术,茯苓,淫羊藿,巴戟天,仙茅草,女贞子,龙眼肉,仙鹤草,地榆炭,木香,炙甘草等。每次10克，每日三次。空腹饭前温开水冲服，3个月为1个疗程。 　　1.3.2西医对照组 　　每日服用已烯雌酚8～12 mg,止血后每3 d递减1/3～1/4量至维持量(1mg/d),共用22 d;用药第18日起加用黄体酮20 mg肌注,每日1次,共5d;停药后3～7d出现撤退性出血(简称撤血),自撤血第5日起给予人工周期治疗(已烯雌酚0.5～1mg口服,每日1次,共22d,最后5 d加用黄体酮10～20 mg肌注,每日1次;甲状腺素片0.04 g,口服,每日1次,共30d),3个月为1个疗程。 　　3个疗程结束仍无排卵者,自撤血第5日起给予克罗米酚50mg,口服,每日1次,共5d,连用2个月仍无效者在服用完克罗米酚后第7日,用绒毛膜促性腺激素2000～5000 U一次性肌肉注射。 　　1.4 观察指标与方法 　　①疗程结束后观察2组月经周期及排卵情况。②观察治疗前后卵泡直径变化。2组均在月经周期第5日起,每日用排卵试纸测量卵泡排卵情况，用阴性、弱阳性、阳性表示;均于月经周期第2-5日、12-14日在B超下测量卵巢的大小,卵泡数量、直径、形态,边界是否清晰,内部回声是否均匀,以观察排卵情况，卵泡正常直径18-25mm，取平均值。③观察不良反应发生情况。 　　1.5 统计学方法 　　使用SPSS11.5统计软件包进行分析。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1组月经周期恢复和排卵情况见表1。 　　2.2 2组卵泡发育情况比较 (见表2) 　　2.3 不良反应 　　中医治疗组未发现明显不良反应。西医对照组出现恶心、呕吐者26例,未发现其他不良反应 ,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。 　　3 讨论