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在防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度应用 　　【摘要】 目的：进一步研究防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用。方法：选取笔者所在医院ICU科室的26名护理人员进行问卷调查，主要涉及输血安全问题，总结出现差错的原因，并且进行培训，观察对比培训前后的出错率。结果：导致输血出现差错的原因：申请单不规范填写，不熟悉操作流程，没有严格“三查八对”，不良反应处理偏差等，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，出错率降到1.2%，培训前后出错率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：建立完善的查对护理制度，能够有效保护ICU患者的输血安全，有效降低输血差错出现的几率，值得在临床上广泛推广。 　　【关键词】 ICU护理； 输血安全； 查对制度 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0101-02 　　在重症监护室，很多情况下患者会出现辅助输血治疗的情况，但是因为护理人员不完善的输血护理，常常会出现很多错误[1]。随着医学的不断进步，临床输血融合了更客观、更科学的输血概念，相应的输血技术业余了大幅度提高，同时随着法律的健全和医疗事故的频发，也暴露出很多问题。输血在抢救、救治生命的过程中，也引发了很多法律纠纷[2]。为进一步研究防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用，笔者对26名ICU护理人员进行调查研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院的26名ICU护理人员作为临床研究对象，均为女性，年龄19～45岁，平均（33.4±2.2）岁，工作时间1～17年，平均（7.5±3.6）年。学历水平分析：中专学历2名，大专以上学历16名，本科学历8名。 　　1.2 方法 　　与血液科医生设计一份输血及血液相关知识的调查问卷，发放给上述护理人员，内容包括：输血基本操作流程以及注意事项，输血、取血查对制度，输血安全的相关法律法规以及需要继续加强和学习的内容。要求护理人员总结之前出现差错的案例，结合调查内容，全面总结出现输血差错的原因，并且制定解决措施，有针对性的进行培训学习，培训重点包括相关血液的法律法规、基本知识，输血之前的申请步骤，取血输血“三查八对”：患者姓名疾病病案号，设备检查无缺失，血液检查无破损，输血患者无差错，遗嘱核对无差错，血袋代码，数学血型，所备血量，献血者配血结果无差错，核对无误之后才可以进行输血，注意医嘱中的不良反应和输血速度。在接下来的一年中，着重考察输血护理出现差错的原因以及出错率。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　详细分析调查问卷的结果，总结导致输血出现差错的原因：申请单不规范填写，不熟悉操作流程，没有严格“三查八对”，不良反应处理偏差等。工龄较长、年龄较大的护理人员输血差错的主要原因是相关知识欠缺、法律意识比较淡薄，申请单不规范填写，没有严格按照查对制度进行。但输血临床反应以及针对性的处理措施掌握的比较熟练。工龄较短、年龄较小的护理人员发生输血错误的原因是遇紧急情况不冷静、不镇定，护理和输血操作不熟练。通过数据显示，年龄27～35岁、工龄3～10年，资历高、学历高的护理人员比资历浅、学历低的掌握知识要全面、数学操作更加规范，错误几率出现的较少。培训前，护理人员在临床输血中的出错率为12.3%，培训后，护理人员护理水平大幅度提高，出错率降到1.2%，培训前后出错率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　ICU是医院中的重症急危患者的护理加强病房，因患者情况比较危急，情绪不稳定等因素会导致多种突发事件的发生，如果处理不及时会导致多种医疗纠纷的发生[3]。可以说一个医院中ICU病房的护理水平就代表着整个医院的护理水平和救治水平，因此，一定要全面提升整个ICU病房的护理水平。 　　实施ICU查对制度：（1）需要填写好入科患者的入科、出科登记本，详细填写患者的一般资料，如姓名、床号、诊断、日期、放射片以及基本状况等集料。填写患者床头卡，为患者系好腕带，将病历放入对应的床位病历夹中，并填写规范相应日报表。（2）对于接受手术后的患者，需要与相关的手术护士进行交接，包括：患者的姓名、性别、年龄等资料，诊断情况，手术部位、方式，有无特殊情况发生，是否进行特殊护理措施，共同检查引流管的情况，妥善安置引流管，保持引流管的畅通、注意观察引流液体的总量、性质，查对输液管路的畅通性，静脉穿刺部位有无肿胀发生，镇痛泵开关是否打开，患者的皮肤状况。相关的重症监护室护理人员需要对引流管安置的长度、插管入口的长度等进行准确标记，同时，