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地佐辛在宫腔镜术后镇痛中应用 　　摘要：目的 探讨地佐辛在宫腔镜术后镇痛效果及对机体影响。方法 行宫腔镜手术患者100例，ASA1-Ⅱ级，随机分为两组：术毕不给予任何药物组（A组）和术毕给予地佐辛组（B组），观察并比较两组患者术后生命体征、苏醒时间、不良反应及疼痛评分等。结果 两组术毕、术后15min及30min MAP、HR及SPO2差异无统计学意义，两组苏醒时间没明显差别，两组术后低血压、心动过缓、恶心呕吐及呼吸抑制发生率差别无统计学意义。两组术后疼痛VAS评分超过3分者差别有统计学意义（P0.05），术后疼痛VAS评分为0分者差别有统计学意义（P0.05），术后疼痛VAS评分大于0而小于3分者差别无统计学意义。结论 宫腔镜术毕加用地佐辛能有效减轻患者疼痛，对机体不良影响小，满足宫腔镜术后镇痛的要求，值得临床推广应用。 　　关键词：地佐辛；宫腔镜；术后镇痛 　　宫腔镜是一项宫腔内疾病检查和诊疗技术，目前已广泛应用于临床，虽是一项微创技术，但其术后患者仍存在不同程度的疼痛，以致影响患者术后恢复及对麻醉满意度。地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂，具有较强镇痛作用。目前已有许多相关临床应用研究报道[1,2]，但有关其在宫腔镜术后镇痛应用报道不多，本研究拟观察地佐辛在宫腔镜术后镇痛效果及对机体影响，为临床应用提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料行宫腔镜手术患者100例，年龄22~50岁，体重 45~72kg ，ASA1-Ⅱ级，排除有心肺疾患、精神疾病或鼾症及对所用药物有过敏等病史患者。随机分为两组：术毕不给予任何药物组（A组）和术毕给予地佐辛组（B组） 　　1.2方法患者入室后，建立上肢静脉通道，快速滴注乳酸钠林格氏液200~300ml，鼻导管给氧（3L/min），监测ECG、BP、SPO2。每组先给予舒芬太尼0.1ug/kg,再以丙泊酚靶控输注，诱导4~6ug/ml，然后以2.5~6 ug/ml持续泵注维持，A组术毕不给予任何药物,B组术毕给予地佐辛5mg。如收缩压80mmHg或基础值80%时，给予麻黄素升压，心率55次/min时，给予阿托品纠正，若SPO290%，则托下颌，必要时呼吸囊面罩辅助呼吸。 　　1.3观察项目观察术后血压、心率及血氧饱和度变化，比较两组苏醒时间，记录不良反应如低血压、呼吸抑制、恶心呕吐及术后疼痛等。 　　1.4统计分析采用统计软件SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　2.1 两组患者年龄、体重及手术时间差别无显著性（P0.05）。 　　2.2两组术毕、术后15及30min时MAP、HR及SPO2差异无统计学意义（P0.05）（见表1）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3 两组苏醒时间差别无统计学意义（P0.05）。 　　2.4 两组术后低血压、心动过缓、恶心呕吐及呼吸抑制发生率差别无统计学意义（见表2）。 　　 　　 　　 　　 　　2.5 两组术后疼痛VAS评分超过3分者差别有统计学意义P0.05，术后疼痛VAS评分为0分者差别有统计学意义P0.05，术后疼痛VAS评分大于0而小于3分者差别无统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　注：与A组比较，＊P0.05 　　3讨论 　　宫腔镜是一项宫腔内疾病检查和诊疗技术，目前已广泛应用于临床，虽是一项微创技术，具有恢复快，创伤小的特点，但其术后患者仍存在不同程度的疼痛，甚至对有的患者来说这种疼痛难以忍受。持续疼痛作为不良刺激能增强机体应激反应，对患者造成各种不良反应，如可影响患者情绪，术后机体康复，以及对手术麻醉满意度，疼痛强烈时甚至可导致心脑血管意外等严重并发症，因此，宫腔镜手术后适当的镇疼十分必要。 　　地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂,激动K受体,对U受体有不同程度的拮抗作用，产生脊髓水平镇痛、镇静作用，其镇痛强度与吗啡相当，而不良反应较吗啡轻，治疗剂量时地佐辛一般无明显的呼吸抑制作用[3]。目前已开始应用在一些手术术中、术后镇痛，并取得良好效果。有研究表明，地佐辛不仅能在术后提供良好镇痛，且等效剂量地佐辛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱[4]。在本研究中，两组术毕、术后15min及30min MAP、HR及SPO2差异无统计学意义，两组苏醒时间差别无统计学意义，说明术毕加用地佐辛对MAP、HR及SPO2并无明显影响；同时，虽然其药理作用有一定镇静效果，但并不延长宫腔镜手术麻醉苏醒时间，这与唐红丽等的研究结果一致[3]。两组术后低血压、心动过缓、恶心呕吐及呼吸抑制发生率差别无统计学意义。两组术后疼痛VAS评分超过3分者差别有统计学意义，术后