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术中低体温发生的相关因素及护理预防措施 　　【摘要】 目的：探讨手术过程中低体温发生的相关因素及预防措施。方法：选择320例外科手术治疗的病例作为研究对象，观察低体温发生率；比较低体温组与体温正常组相关因素上的差异。结果：320例外科手术治疗的病例中发生低体温140例，发生率为43.75%，低体温组患者老年人占73.57%、输液输血量（2689.59±653.18）ml、手术时间（2.76±1.07）h、胸腹手术占70.00%、不良心理因素占41.43%、实施全麻的40.00%高于体温正常组的42.78%、（1754.60±423.22）ml、（1.65±0.89）h、45.56%、22.22%、18.89%，低体温组手术室温度（21.17±1.02）℃低于体温正常组的（22.89±0.97）℃。结论：手术过程中低体温发生率较高，影响因素复杂，应实施针对性措施控制导致术中低体温发生的不良因素，降低术中低体温的发生。 　　【关键词】 手术； 低体温； 相关因素； 预防措施 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0102-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.052 　　低体温是指核心（直肠）体温≤36.0 ℃，术中低体温是常见的手术并发症，对患者预后有不良影响，甚至导致患者死亡[1]。因此，保持恒定的体温对人体正常代谢及各种生理功能稳定具有重要意义[2]。本文对围手术期低体温危险因素进行分析，并探讨护理对策，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1-12月320例外科手术治疗的病例作为研究对象，其中男170例，女150例；年龄最小2岁，最大89岁，平均（37.56±12.7）岁，实施全麻90例，硬膜外阻滞及其他230例；胸腹手术治疗180例、颅脑四肢手术140例；手术时间最短1 h，最长4.5 h，平均（2.26±1.22）h，患者术前均不存在感染、脱水等引起体温变化的因素。 　　1.2 方法 　　回顾性分析320例患者的临床资料，观察低体温发生率（手术过程中应用体温监测采取肛温，患者肛温≤36 ℃统计为低体温）；比较低体温组与体温正常组相关因素上的差异[3]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　320例外科手术治疗的病例中，发生低体温140例，发生率为43.75%（140/320），低体温组患者老年人、输液输血量、手术时间、胸腹手术、不良心理因素、实施全麻均患者均高于体温正常组，低体温组手术室温低于体温正常组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具体见表1。 　　3 讨论 　　3.1 导致手术中低体温相关因素 　　术中低体温的发生率为50%～70%，本文为43.75%，其影响因素复杂，本组资料显示与下列因素有关：（1）年龄因素。本文低体温组老年人占73.57%高于体温正常组的42.78%（P0.05），老年患者体弱耐受力差，基础代谢率降低，对温度变化敏感性较差，血液循环慢及皮下脂肪少会导致其体温偏低[4-5]。（2）手术过程中输液输血量大。手术过程中输入大量温度较低的液体，由于输入液体的“冷稀释”作用，患者机体体温会明显降低。（3）手术时间过长。手术时间长相关器官和切口暴露时间也随之增加，反复使用液体冲洗体腔可能性也增多等[6]。（4）手术室温度低。麻醉下患者体表暴露，通过体导辐射，对流等形式使体温下降，接受手术患者如果在较低温环境下，很容易出现低体温现象，低体温组手术室温度（22.89±0.97）℃低于体温正常组的（21.17±1.02）℃，差异有统计学意义（P0.05）。（5）胸腹手术体温下降显著，明显低于头颅及四肢手术，胸腹腔手术手术切口、肠管、腹膜、胸腔内容物暴露面积大，时间长，水分蒸发散热，体热丧失多，大量液体冲洗，均能使体温明显下降，易于发生低体温。（6）心理因素。不良心理反应时候可使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。本文低体温组不良心理因素41.43%高于体温正常组的22.22%，差异有统计学意义（P0.05）。（7）全麻。低体温组实施全麻40.00%高于体温正常组的18.89%，差异有统计学意义（P0.05），全麻时全身器官代谢率下降产热减少、下丘脑体温调定点下移、血管扩张；导致体温下降。 　　3.2 预防手术中低体温的护理对策 　　降低体温在一定程度上可以降低细胞氧耗，提高机体对缺氧的耐受能力，对机体有保护作用，但是低温存在多种不良影响