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基于云计算区域电子健康档案数据中心平台 　　摘 要： 有效地使用电子健康档案（EHR）被证实可以对提高医疗服务质量和降低医疗服务费用产生潜在的促进作用。云计算技术的出现为区域性电子健康档案数据中心的建设提供了必要的支持。从EHR互操作框架模型和云计算技术支撑模型的角度出发，提出了一套切实可行的解决方案。该系统原型可动态地发现不同的医院信息系统（HIS）数据源，并利用运行在私有云中的组件程序进行互操作。 　　关键词： 数字医疗； 电子健康档案； 文档模板规范； 互操作性； 云计算 　　中图分类号：TP319 文献标志码：A 文章编号：1006-8228（2016）04-32-04 　　A cloud computing solution for Regional Electronic Health Records Data Center 　　Li Jihui1， Sun Tingxue2 　　（1. Second Affiliated Hospital， College of Medicine， Hangzhou， Zhejiang 310000， China； 2. Sir RUN RUN SHAW Hospital， College of Medicine） 　　Abstract： The effective use of electronic health record （EHR） is proved to have a potential effect to improve the medical treatment result and decrease the medical fees. The emergence of cloud computing technology provides the necessary support for the construction of Regional Electronic Health Records Data Center （EHRTG）. In this paper， a feasible solution based on the EHR interoperability framework model and cloud computing technology support model is put forward， the prototype system can dynamically discover the data sources of different hospital information systems （HIS）， and interoperate on them by using the component programs which are running in the private cloud. 　　Key words： eHealth； electronic health record； EHRTG； interoperability； cloud computing 　　0 引言 　　我国卫生体制五项重点改革的首要任务就是加快推进基本医疗保障制度建设，同时把医疗信息系统提高至支持新医改的“四梁、八柱”方案中惟一的技术性支柱的地位。在2011年卫生部发布的“十二五”卫生信息化建设目标中，把区域电子健康档案的建设、推广和应用列为医改紧迫需求的关键项目之一。 　　健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录，是以居民个人健康为核心，贯穿其整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理及健康决策需要的信息资源[1]。电子健康档案则是将健康档案所涉及的相关信息输入计算机，建立起完整的网络信息系统，将健康档案信息化[2]。有效使用电子健康档案（EHR），可以对提高医疗服务质量和降低医疗服务费用有潜在的促进作用[3]。但是现阶段，我国的电子健康档案，特别是区域卫生信息中心的建设及推广并不顺利，大多数仍然采用手工纸质档案或打印纸质档案的形式保存。现有健康档案的产生模式如图1所示。 　　已上线的区域示范项目也深受到传统HIS应用模式的影响，基本采用基于关系型数据库的存储方式，这使系统的扩张和规模都受到了限制，无法有效利用现有的HIS数据源。据卫生部委托中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）的调研报告显示：截止至2008年，中国公立医院HIS的平均使用率为38%，其中大、中型医院HIS使用率为80%，而东南沿海地区医院的使用率高达95%以上[4]，这已经为大型区域EHR数据中心的建立打下了坚实的临床数据源基础。 　　另一方面，随着Web