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基于我国医患关系紧张医疗机构建立诚信研究 　　摘要：全面建设诚信医疗机构，缓解医患关系，是我国卫生事业健康发展的当务之急，也是党和国家在新时期实现构建社会主义和谐社会的必然之举。因此，从医患关系的诚信角度，分析了医疗实践中医患诚信缺失的现状及其对医疗正义的危害，从而提出如何构建医患诚信促进医疗正义的建议。 　　关键词：医患关系；医疗机构；诚信 　　中图分类号：R197.3　　文献标志码：A　　文章编号：1673-291X（2012）23-0202-03 　　目前，随着社会的不断发展，信用缺失等社会问题也相应地出现，因此，诚信问题逐渐引起社会的广泛重视。近来，有关诚信的话题日益受到社会的广发关注。在物质文明飞速发展的同时，由于社会转型时期体制以及法律等方面的不健全，使弄虚作假、不讲诚信等不道德行为大量滋生于我们的生活中，尤其是医患关系处在整个医疗活动的基础和关注热点问题上。在我国处于社会转型时期和社会主义市场经济条件下，医患都在面对医学领域的诚信伦理问题和冲突，建立诚信的现代医学职业伦理关系等问题明显凸显出来。尽管近年来医疗机构总体服务质量上升，就诊环境、医疗设备及医技水平明显改善提高，但防御性治疗、假医假药、小病大治、费用居高不降等现象泛滥，严重挫伤了医患感情，减弱了医疗诚信，增加了医患纠纷，使医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷成为当前社会热点问题之一。 　　一、我国医患关系紧张及医疗机构诚信的概述 　　（一） 医患关系和诚信的概念 　　医患关系主要可以分为广义和狭义，广义的医患关系主要是指以医生为主要群体和以患者为中心的群体在诊断、治疗疾病及预防和康复过程建立的一种相互关系。其中，以医生为主的群体，主要是医生、护理人员、医技人员、后勤人员等医疗服务人员，患者群体主要是包括患者、患者家属、监护人及单位等。狭义的医患关系主要是指医生和患者之间的关系。医患诚信是指我国医患关系间的诚信伦理问题，在研究医患诚信问题时，首先要对“诚信”、“医患关系”内涵，诚即诚实，真实无欺骗、不自欺，信即信用，严守信用，兑现诺言。诚信的含义主要有三种：诚实无欺、相互信任、信守承诺。 　　（二）医患关系紧张的表现和原因 　　目前，医患关系紧张是指医患双方在诊疗的过程中，为了各自的自身利益，对于某些医疗行为、医疗方法、对于医疗的态度和医疗后果上存在着认知和理解上的分歧，从而导致双方合法权益受到侵犯。医患关系的核心问题主要归结于目前我国卫生资源分配失衡，医疗卫生体制不健全和改革不彻底，导致的医患利益关系冲突。（1）患者对于临床疗效的期望值和实际效果反差过大。患者和家属多数认为，“只要自己花了医药费用，就要得到自己期望的临床效果和医疗服务”；“只要花了医药费用，疾病就应该治愈或者明显缓解”。一旦患者发生意外或者治疗无效，就会导致医患关系紧张，严重者出现医患纠纷。尤其是当患者的较大经济耗费不能达到自己期望的理想效果，患者的心理就会不平衡，对医护人员产生排斥心理，无法继续或者很难接受治疗，导致医患冲突发生。（2）由于我国医疗卫生体制弊端，局部医药市场管理混乱。如目前我国的抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的在130种至140种之间。因此，为了提高自家药品的销售额，药商们在通过各种方式竞争。这就可能导致工人、农民、普通工薪阶层等面对日益增高的治疗费用不堪重负。其中也有医疗机构为了自身利益，导致医药成本增高。医生成为直接面对患者的形象，患者将对于居高不下的医药费用，可能归咎于医生或医疗机构，造成医患关系感情淡化，严重者出现敌对情绪，造成医患关系紧张。（3）随着我国经济水平的发展，人民的贫富差距增大，对于医疗保健方面的待遇要求出现了较大的反差。医疗机构为了更好的满足不同收入水平人们的需求，医疗环境的不同标准也逐渐显现，“富人医疗”、“富人保健”的趋势日趋严重。医疗机构的救死扶伤成了待价而沽的商品，医疗机构的商业性气息逐渐浓厚，使得中低收入患者及家属在心理上难以承受，导致医患关系出现隔阂和矛盾。（4）国家医疗保障制度滞后，随着我国人们生活水平的不断提高，国家医疗保障制度和人们生活水平之间的差距逐渐拉大，无法及时、有效地满足医疗保健的需求，导致医患关系紧张。（5）随着人们法律意识的增强，患者对于自身隐私权、治疗知情权的要求逐渐提高，医方对于患者疾病史和重症急症的把握也需要增强，再加上近年来一些媒体和价值观不正确人士的片面的、偏激的宣传，导致医生对于医疗事故责任认定担忧，使医患之间相互戒备的心理逐渐严重，促使医患关系紧张。 　　（三）医患诚信缺失在医患关系紧张中的特点 　　医疗资源可以分为3类：（1）以金钱为基础的医疗物质资源；（2）以人才为基础的医疗技术资源；（3）以思想、道德、文化为基础的医学伦理道德资源。诚信作为医学伦理道德的重要组成部分，是医院生存、发展、获得经济效益