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外阴白色病变治疗结果分析 　　摘要：目的：探讨外阴白色病变的治疗结果分析?方法：对2010年～2011年我院收治的57例外阴白色病变患者进行资料分析?结果：患者在治疗后有显著效果52例，好转4例，无效1例?结论：采取综合治疗方法对治疗外阴白色病变的效果较好? 　　关键词：外阴白色病变；治疗 　　【中图分类号】R711.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0195-01 　　外阴白色病变为妇科中的一种常见病，主要是以女性的外阴皮肤黏膜变性，色素改变并伴有外阴瘙痒等为其主要特征的一种慢性病，青春期前和绝经后常见?以往也称为外阴白斑?神经性皮炎?原发性外阴萎缩等[1]?由于名称的概念不清楚?缺乏统一的诊断标准，因此造成诊断以及治疗上的混乱?因未发现病变部位有明确的血管神经营养失调，临床医师单凭肉眼检查很难加以判断? 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　010年～2011年我院收治的57例外阴白色病变患者，年龄12～66岁；病程2个月～12年；病变面积小于3cm246例，病变面积在3-8cm211例；外阴鳞状上皮细胞增生23例，外阴硬化苔藓27例，硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生7例? 　　1.2方法 　　治疗的主要目的是缓解症状，逆转病理改变，阻止其进一步发展?长期以来，临床医师先后试过单纯外阴切除或局部外阴切除?激素局部涂抹?CO2激光?氦氖激光?波姆光及液氮冷冻法等多种治疗方法，但至今尚无能彻底治愈该疾病的方法?目前多数都主张采用非手术治疗的方法，但在治疗后还是需继续随访的，尤其是对增生型营养不良有溃破?硬结者应提高警惕，以防癌变发生[2]?药物治疗对控制瘙痒?改善局部病变或者是防止其发展均能取得较好的效果，但需长期的进行治疗，且各种方法显效均较慢，停药后易复发? 　　1.2.1一般治疗：需经常保持外阴部皮肤清洁及干燥，可用3%的硼酸溶液止痒或是消炎?不可用肥皂水或有刺激性的药物擦洗?不吃辛辣或是刺激性的食物?衣着要尽量宽松，不能穿不透气化纤内裤以避免湿热加重病变?对精神紧张，瘙痒症状明显的患者，可加用镇静药?安眠和抗过敏以增强疗效? 　　1.2.2药物治疗：可采用激素疗法，目前推荐局部使用肾上腺皮质激素或丙酸睾酮，对于鳞状上皮增生，可用泼尼松龙乳剂或0.1%～0.2%倍他米松乳剂或软膏，此为目前外用皮质激素中常用药物，有明显止痒功效?长期却连续的应用高效类固醇药物易导致局部的皮肤萎缩，因此在病情控制后需停药?对于硬化性苔藓采用1%～2%睾丸素油膏及0.5%～1%丙酸睾酮鱼肝油膏外涂，在使用过程中出现毛发增多或阴蒂肥大等男性化表现或疗效不佳时，可改用100mg的黄体酮油剂再加入30g软膏或是油膏中局部涂擦以代替丙酸睾酮制剂，幼女硬化性苔藓不宜用丙酸睾酮，而用 1%氢化可的松或100mg黄体酮油剂加入 30g油膏或软膏中涂擦局部? 　　1.2.3物理治疗：可用激光?波姆光?红外线治疗仪等局部照射?近年广泛研究发现聚焦高频超声波（HIFU）辐照顽固久治不愈外阴白色病变取得满意效果? 　　1.2.3.1聚焦超声治疗系统（重庆海扶技术有限公司研制生产），是将超声源发出的声能量聚焦于组织内，经过一定时间的细胞与超声相互作用，达到治疗目的?聚焦超声治疗是近年来发展起来的一种无创性的治疗新技术，利用超声波在组织内良好的能量穿透性和沉积性，可使之聚焦到皮肤真皮质内，发挥其热效应与空化效应，能够促进微血管的新生和重铸?已有研究证实，聚焦超声不仅能有效治疗顽固性外阴瘙痒，还能使病变部位皮肤恢复正常弹性?形态和色泽，并能良好保持外阴皮肤完整性，总有效率达95%～ 100%?现将聚焦超声与药物治疗结合起来结果发现，联合治疗组比单独应用聚焦超声组见效快?疗程短?此外，联合治疗组不良反应发生率明显低于聚焦超声组? 　　1.2.3.2聚焦超声治疗后局部皮肤表皮完整，真皮组织有一过性充血?水肿，水肿高峰期在治疗后24～48 h，以后逐渐消退，至治疗后7～10d恢复正常?治疗后的1个月进行复查，外阴白色病变部位皮肤逐渐恢复正常形态，并有色素沉着，局部表皮保持完整?聚焦超声在治疗前后病理检查结果显示，治疗后表皮以及真皮质组织结构均逐渐恢复到正常，基底层细胞色素沉积，真皮内微血管明显增多，血管腔形态正常，浸润淋巴细胞数量明显减少?外阴皮肤内CD34?MBP等阳性表达率比治疗前明显升高? 　　1.2.4手术治疗：疑有外阴癌变或久治不愈对病人身心影响极大?年龄较大病人可行外阴病变区域切除及外阴整形术治疗?经过长期观察发现，手术治疗有较多弊端，术后复发率高达50%左右，再次手术仍难免再度复发；术后因外阴瘢痕组织形成常导致性交痛?因该病癌变率仅1%～5%，即使已有上皮不典型增生存在，也仅有小部分病人发展