复方醋酸甲羟孕酮胶囊联合宫血宁胶囊治疗围绝经期功血临床观察.docVIP

复方醋酸甲羟孕酮胶囊联合宫血宁胶囊治疗围绝经期功血临床观察 　　摘 要 目的：观察复方醋酸甲羟孕酮胶囊联合宫血宁胶囊治疗围绝经期功血的临床效果。方法：将100例围绝经期功血患者随机分为口服复方醋酸甲羟孕酮胶囊联合宫血宁胶囊50例（A组），单服复方醋酸甲羟孕酮胶囊50例（B组）。A、B组于每天晨8：00前服复方醋酸甲羟孕酮胶囊1粒，连服20天，停10天，A组加服宫血宁胶囊饭后2粒，3次/日，血止停服。A、B组疗程3～6个月，后3个月减量复方醋酸甲羟孕酮胶囊隔天1粒。结果：A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：复方醋酸甲羟孕酮胶囊联合宫血宁胶囊治疗围绝经期功血患者总有效率达100%，取得较好的临床效果，止血时间短，不良反应小，复发率低，是一种理想的药物治疗方法。 　　关键词 复方醋酸甲羟孕酮胶囊 宫血宁胶囊 围绝经期功血 治疗 　　功能失调性子宫出血简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节失常引起的异常子宫出血，系妇科临床常见多发病，须排除全身性疾病和内、外生殖器官的器质性病变所引起的子宫出血[1]。围绝经期功能失调性子宫出血简称围绝经期功血，围绝经期指从卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期，此期主要以无排卵功血为主。围绝经期功血可以引起患者严重贫血、继发感染、精神负担加重甚至需切除子宫，目前治疗方法为药物治疗和手术治疗[2]。复方醋酸甲羟孕酮胶囊用于40岁以上患有围绝经期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状。宫血宁胶囊成份为重楼，有止血、缩宫、消炎功能，根据其作用机制，采用两种方法进行治疗后比较，现报告如下。 　　资料与方法 　　2009年1月-2012年1月收治围绝经期功血患者100例，年龄40～51岁，平均45.5岁，均有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长等临床表现，其中阴道不规则出血1～2个月78例，月经增多并贫血22例。全部病例子宫正常大小或稍大，B超提示无占位病变，排除乳腺瘤、子宫内膜异位症，子宫内膜癌等器质性疾病。所有患者无心脑、肝、肾等重要脏器疾病，无血液系统疾病。所有患者要求和接受药物治疗，并于子宫撤退性出血第5天或诊刮术后开始服药，对近期诊刮术后功血复发患者次晨开始服药。 　　方法：选用复方醋酸甲羟孕酮胶囊及宫血宁胶囊。将患者随机分两组。A组50例于每天晨8：00前口服复方醋酸甲羟孕酮胶囊1粒，并每天饭后服宫血宁胶囊2粒，3次/日，血止停服；复方醋酸甲羟孕酮胶囊，连服20天停10天，月经来潮后第5天再重复服用，连续3个月1疗程，共3～6个月。后3个月改为隔天1粒。B组：50例单服复方醋酸甲羟孕酮胶囊。用药期间每个月复查血常规及肝、肾功能，B超妇科，随访6个月。 　　统计学处理：采用χ2检验进行统计学处理。 　　结 果 　　100例患者在治疗期间均有效止血，A组50例患者治疗期间40例月经恢复正常，2例功血复发1年，8例进入绝经期。B组50例患者治疗期间28例月经恢复正常，22例功血复发1年，0例进入绝经期。见表1。 　　两组比较除经量减少外，均有显著性差异。安全止血、复发率、止血时间48小时，进入绝经期A组和B组差异有统计学意义（P0.01），月经周期恢复正常，A组和B组差异有统计学意义（P0.05）。 　　100例患者用药期间复查血常规、肝、肾功能，B超妇科均未见异常，除16例肥胖者转氨酶稍增高外，均无显著变化，贫血明显好转。 　　讨 论 　　复方醋酸甲羟孕酮胶囊联合宫血宁胶囊治疗围绝经期功血的有效性。复方醋酸甲羟孕酮胶囊每粒含醋酸甲羟孕酮0.25mg，炔雌醇0.625μg，葡萄糖酸钙150mg，维生素E 50mg，维生素A 5000U，维生素D2 500U等。醋酸甲羟孕酮是孕激素，它在雌激素作用的基础上，促进了宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分支，由增殖期转至分泌期并使之脱膜样变，然后彻底脱落，达到止血效果，内膜脱落较为完全，起到药物性刮宫作用。周期性孕激素撤退，能帮助患者建立正常的月经周期。炔雌醇是雌激素，通过与靶组织细胞内雌激素受体特异性结合对机体代谢，心血管、骨骼等产生作用，功血中，促进子宫内膜增生，使出血创面修复止血。当单纯应用雌激素时，可使子宫内膜、乳腺导管增生，而醋酸甲羟孕酮可以抑制这种情况发生。二者结合，用高效孕激素对抗体内过量雌激素，使过度增殖的子宫内膜变薄且转化为分泌期，同时使月经周期规律，经量正常，还可以预防子宫内膜癌的发生。炔雌醇起到修复不完全脱落的子宫内膜的作用，同时改善围绝经期综合症状。 　　宫血宁胶囊成份为重楼皂苷，是一种纯天然植物制剂，具有凉血、止血、清热除湿，化瘀止痛的功能，主要用于崩漏下血，月经过多，产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血。其药理作用表明，宫血宁胶囊主要兴奋子宫