声脉冲辐射力成像技术临床应用进展.docVIP

声脉冲辐射力成像技术临床应用进展 　　[摘要]声脉冲辐射力成像（ARFI）技术是近几年比较热门的超声弹性成像技术，它主要利用组织、器官的弹性特征，获取组织内部的弹性分布情况，从而估算出组织相应的位移、应变、速度分布，具有重要的临床应用价值。本文主要叙述了ARFI的临床应用和相关进展。 　　[关键词]声脉冲辐射力成像技术；基本原理；进展 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（c）-0025-03 　　[Abstract]Acoustic radiation force impulse imaging （ARFI） ultrasonic elastography is more popular in recent years，which mainly use the elasticity of the tissues and organs to get elastic distribution within an organization.Corresponding displacement，strain，velocity distribution of organization estimated is of great clinical value.This paper describes the clinical application and progress of ARFI. 　　[Key words]Acoustic radiation force impulse imaging technology；Basic principle；Progress 　　超声弹性成像技术（ultrasonic elastography，UE）是根据生物不同组织弹性系数不同的特征成像的一种新的检查方法，它弥补了常规超声的不足，成为了医学领域的研究热点。声脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse imaging，ARFI）技术是UE的一种，本文就ARFI技术相关临床应用进行综述。 　　1超声弹性成像技术 　　UE是通过外部或者内部（包括被检者自身运动）的动态或静态/准静态的激励，使组织产生位移、应变、速度分布等的差异[1]，然后通过差异来评估组织的内部弹性参数。 　　目前公认的分类方法由Taylor[2]提出，把UE分为三类：压迫性弹性成像、间歇性弹性成像、振动性弹性成像。 　　2 ARFI的基本原理及分类 　　ARFI技术是利用超声发出激励给组织施加压力，同时产生横向剪切波，测量并计算出组织内剪切波速度，从而估算组织的弹性特征[3]。ARFI技术克服了传统弹性成像对深部组织无法有效施压的局限性，使ARFI技术拥有了更广阔的应用范围[4]。ARFI技术在操作过程中不依赖操作者的手动施压，在图像显示上有更好的分辨力，大大避免了外力所带来的伪影，改善了组织深部的信噪比[5]。 　　ARFI技术问世以来得到了迅速的发展，包括声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）和声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）（pSWE）、声触诊组织量化成像（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）以及利用声脉冲辐射力激励形成的剪切波弹性成像（如SWE、2D-SWE、3D-SWE）[6]。 　　3 ARFI技术的临床应用 　　3.1肝脏疾病 　　ARFI技术对肝脏疾病的应用主要集中在慢性肝病的诊断和病情评估方面，如慢性肝炎导致的肝纤维化、非酒精性脂肪肝（NAFLD）等。肝活检被认为是肝纤维化分期的“金标准”，但并不完善[7]。它不仅有创，而且取材成功率较低，由于这些不完善，各方研究者都在寻找更多的辅助检查手段来提高肝病诊断的准确度。ARFI（VTQ）技术首次应用于丙型肝炎并已经得到验证[8]。王文伟等[9]利用ARFI技术评估慢性肝病的ARFI值为（2.08±0.63）m/s，脂肪肝的ARFI值为（1.03±0.37）m/s，肝硬化的ARFI值为（2.47±0.59）m/s，三者间差异有统计学意义。表明ARFI可以反映慢性肝病肝纤维化弹性程度，具有很好的临床应用价值。张大?d等[10]利用ARFI技术评价NAFLD的ARFI值轻度、中度、重度，组间差异有统计学意义，且ARFI值与肝脏脂肪浸润程度呈正相关。Yoneda等[11]的研究结果显示，ARFI技术评估非NAFLD纤维化0期的SWV值为1.04 m/s，1期1.12 m/s，2期1.13 m/s，3期1.78 m/s，