处方点评在我院2012年度门急诊处方中应用研究.docVIP

处方点评在我院2012年度门急诊处方中应用研究 　　[摘要] 目的 探讨处方点评在门急诊处方中的应用经验和效果，以倡导合理用药，规范临床处方。 方法 随机抽取广州医学院附属深圳沙井医院（以下简称“我院”）未实施处方点评之前的门急诊处方共1000张，并随机抽取实施处方点评后的我院2012年门急诊处方1000张，按照国家卫生部出台的《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等关于处方点评规定的方法和要求，对抽取的门急诊处方进行审查、分类，并进行点评和统计分析。 结果 经处方审查、统计发现，进行处方点评后的处方合格率为95.3%，较处方点评前的处方合格率（81.2%）明显提高，差异有高度统计学意义（P 0.01）。处方点评前的处方书写不规范率为11.7%，处方点评后降低至2.5%，处方点评后处方书写不规范率明显降低，差异有高度统计学意义（P 0.01）。处方点评后的不合理用药率（2.2%）较处方点评前（8.1%）明显下降，差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 在门急诊处方中实施处方点评可有效提高处方合格率，规范处方书写，促进合理用药。 　　[关键词] 处方点评；处方管理办法；合理用药；处方合格率 　　[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0118-03 　　处方是临床医师诊治患者的有效凭证，也是药师发药的依据和原始记录。处方的合格与规范关系到患者的用药安全和生命健康[1]。国家卫生部出台的《处方管理办法》中第四十四条提到，医疗机构要加强处方管理，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时予以干预[2-3]。处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方属性的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制订并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。广州医学院附属深圳沙井医院（以下简称我院）在2012年度根据《处方管理办法》等法规，实施了处方点评，以倡导合理用药，规范临床处方用药，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 处方来源 　　选择2012年3～12月，即实施处方点评后的我院门急诊处方，每月随机抽查处方100张（每月1、4、7、10、13、15、18、21、24、27日，每天随机抽取处方10张），共1000张。同时，抽取我院2011年1～10月，即未实施处方点评之前的门急诊处方，每月100张，共1000张。对抽查的处方全部审查，按照我院处方点评方法进行分类和统计。 　　1.2 方法 　　1.2.1 处方点评人员 由医院院长、主管副院长、医务科和药剂科主任等专家建立处方点评小组，涵盖了药学、临床医学、医疗管理、中医学等学科内容，按照《处方管理办法》等规章和处方点评标准对处方进行抽查和点评。 　　1.2.2 处方点评标准 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《广东省处方点评实施规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《中华人民共和国药典?临床用药须知》、《新编药物学》、药品说明书等专业书籍和文献资料及我院相关合理用药文件，建立我院门急诊处方点评标准，并通过医院业务例会等方式向全院科室和医生进行宣教，解答相关问题。 　　1.2.3 处方点评内容 处方点评人员在对所有处方进行审查时，主要点评和统计以下方面内容：①点评处方是否规范，药物选用是否恰当；②点评药物名称是否规范，用量、用法和用药时间是否合理，特别是抗生素类药物；③点评是否存在联合用药，联合用药是否恰当；④点评出现药物不良反应而未及时处理者；⑤点评中西药物的联用是否合理，以及中药、中成药是否按辨证施治的原则；⑥点评药物的使用是否符合经济性的原则，是否重复用药。 　　1.2.4 处方点评分类 根据《医院处方点评管理规范（试行）》中规定的处方分类法，将本次抽查的共2000张处方分为合格处方和不合格处方，不合格处方中又包括不规范处方、不适宜处方和超常处方[4]。①不规范处方：包括前记、正文、后记内容缺项、书写不规范或字迹难以辨认的处方；医生签名不规范或与签字留样不一致的处方；医生未进行适宜性审核的处方；新生儿、婴幼儿未写明日、月龄的处方；西药、中成药与中药饮片未分别开具的处方；未使用规范药品名称开具的处方；药品的剂量、规格、数量、单位书写不规范的处方，用法、用量使用含糊不清字句；修改未签名并注明修改日期的处方；未写临床诊断或临床诊断书写不全的处方；单张处方药品超过5种；门诊处方用药超过 7 d、急诊处方用药超过 3 d；慢性病老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的处方。②不适宜处方：包括适应证不适宜的