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大学生医疗保险实施问题研究 　　【摘要】自2008年把大学生纳入基本医疗保险试点范围以来，大学生就医时的经济压力得到了一定的缓解，但实施过程中仍有不足。本文在对昆明市呈贡区大学生医疗保险制度发展历程的研究基础上，通过问卷调查、专家访谈等实地调查，深入分析了云南省昆明市呈贡区四所高校的大学生医疗保险，在实施过程中存在宣传力度不强、认知度不高和医疗服务水平不佳的问题，为云南省大学生医疗保险制度的改进提出了合理的建议。 　　【关键词】大学生医疗保险 四所高校 实地调查 　　大学生医疗保险不同于一般的商业医疗保险，是指由政府、医保中心和个人三者共同负担，主要保障住院期间以及部分大病的基本医疗保险，也是城乡居民基本医疗保险的一部分。通过预先向大学生收取适当的保险费用，建立医疗保险基金，对被保险人因病去医疗机构就诊而产生的医疗费用给予一定比例的经济补偿[1]。大学生是一个特殊的群体，随着目前疾病的年轻化，其健康方面的问题越来越突出，部分疾病的治疗费用超出了他们的承受范围，缓解他们的经济压力势在必行。 　　一、大学生医疗保险的发展历程 　　（一）历史前沿 　　大学生医疗保险制度主要经过公费医疗时期、改革探索时期以及社会医疗保险时期，其发展历程体现了国家为了完善医疗保障体系，进一步推进“全民医保”制度实施所作出的努力。 　　第一?A段：（1953～1998年）传统的大学生公费医疗时期。我国大学生公费医疗制度从1953年开始实行（仅针对全日制大学生、研究生），为大学生的健康提供了保证。财政部于1965年公布了一项规定，此后大学生医疗保险制度由个人支付与公费支付相结合。 　　第二阶段：（1998～2008年）大学生医疗保障制度的改革与探索时期。自1998以来，中国已经开始推动新的基本医疗保险制度，虽然职工已经被基本普及，但大学生尚未受益[2]。 　　第三阶段：（2008年～至今）大学生社会医疗保险期。2008年，国务院办公厅明确把在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，2011年7月7日起施行的社会保险法，第一次将大学生纳入全民医保的范围，并写入相关的法律文件中[3]。我国的“十二五”规划明确指出到2015年底，把所有大学生纳入城镇居民医疗保险。 　　（二）发展现状 　　1.全国医疗保险的发展概况。根据城乡统筹发展的需要，中国社会科学院于2013年发表了《城乡统筹蓝皮书》。部分地区已开始整合，建立不同的保险等级和赔付比例，保险资金中的部分保险费用于商业保险，并参加大病补充保险。[4]“十三五”时期，我国医疗保险制度改革的根本任务是促进合理的“全民医保”制度的建立，而定型的中国医保制度必定是“整合”、“高效”、“法治”的。 　　2.云南省医疗保险的发展概况。2015年，云南省参保学生在一学年内的缴费额度由最初的80元提高到120元。学生从入学当年的9月1日起到毕业当年的8月31日止，享受医疗保障待遇。学生因病休学期间仍继续享受医疗保险的待遇。 　　其他地区与云南省在大学生医疗保险政策方面存在一些差异，例如深圳则注重制度实践的灵活性。被保险人未办理转诊手续或者未到指定医疗机构办理医疗手续的，根据医疗保险基金的支付范围，申请人可以申请报销，但报销比例将减少。 　　与过去的医疗制度相比，目前大学生医保费用的制定更加合理，对大病的医疗保障更加完善。但是其制度还不够完善，仍旧存在一些问题，不能够完全满足学生的医疗需求。 　　二、国内外研究现状 　　（一）国外研究现状 　　美国学者StevenE.Abraham，Paulab.Voos（2008）在论文Californias Health Insurance Act of 2003：View of the Market中介绍了美国大学生医疗保险制度模式和其对学生医疗保险的影响。新加坡实行的是储蓄基金型医疗保障制度，其主要特征是强制性储蓄。另外，新加坡还设有专门的医疗协会（SMA，SingaporeMedicalAssociation）[5]，该协会下设有由政府出资专门针对学生的基金会对无力支付医疗费用的穷人给予一定医疗补助，体现了社会公平。 　　（二）国内研究现状 　　在大学生参保意愿方面，唐雪莲于2016年利用分享链接等便捷方式，有针对性的发放问卷。通过对回收的问卷进行分析，发现多数大学生对于医疗保险的认知度较低，保险意识薄弱[6]。2016年陈雪梅、单聪在江苏省内14所学校进行了实证调查，发现大学生对报销程序不太熟悉，以及报销费用的滞后性大大降低了学生对医保的满意程度[7]。 　　从以上国内外专家和学者的研究中可以发现，大学生医疗保险制度中仍存在一些问题，例如：大学生对其的认知不高、了解程度不够等。基于这些问题，本文有针对性地对云南省昆明市呈贡区四所高校进行实证