外伤性脾破裂抢救20例护理体会.docVIP

外伤性脾破裂抢救20例护理体会 　　【摘要】 目的：探讨针对外伤性脾破裂患者在临床抢救过程中的护理措施。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2013年5月外伤性脾破裂患者20例，作为临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组外伤性脾破裂患者，临床医师对其疾病情况进行准确判断后，最终在护理人员的积极配合下有效完成临床抢救，在此过程中对患者实施护理，完成手术后患者均未发生相关的并发症。结论：医护人员在对外伤性脾破裂患者进行抢救过程中，相互之间要积极配合，既要准确诊断，抢救及时，措施得力，又要给予优质而高效的护理，才能够确保临床手术抢救成功，从而提高患者的安全性。 　　【关键词】 外伤性脾破裂； 抢救； 护理 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0109-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.057 　　脾脏作为一种实质性器官，表现出血供丰富并且质脆的特点，其兼具滤血功能、免疫调节功能、抗肿瘤功能以及毁血等系列功能。尤其表现出较强的免疫调节功能。针对表现为腹部外伤的患者，脾破裂患者占有非常大的比例。针对外伤性脾破裂患者需要研究有效方法加以临床抢救[1]。为了有效提高患者临床抢救成功率，本文对笔者所在医院收治的外伤性脾破裂患者，在临床抢救过程中配合给予临床护理，现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年5月-2013年5月20例外伤性脾破裂患者。男15例，女5例；年龄16～49岁，平均（37.6±1.5）岁，在20例患者中，车祸伤12例，建筑坠落受伤5例，运动摔伤3例。从受伤到医院就诊的时间为10 min～24 h。在就诊过程中，患者均表现不同程度的失血性休克症状以及腹痛、腹胀症状。体检发现，左上腹压痛感显著，脉搏细速，超过100次/min，还有面色苍白、烦躁不安以及四肢厥冷等症状。严重者表现出神志不清症状等。患者的收缩压全部小于60 mm Hg。对患者实施腹部影像学检查发现，其脾肾间隙、盆腔、肝周及脾周有广泛积液的影像，此外尚见脾形态为异常状态。实施腹腔穿刺，无法将不凝血液抽出。检验外周血红蛋白全部小于60 g/L。 　　1.2 治疗方法 　　本组临床确诊为脾破裂的患者，手术室尽快做好准备工作，实施急诊手术治疗。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 术前护理 在对患者进行临床急诊抢救休克的过程中，需要做好相关的术前准备工作，主要包括为患者安置胃管，为患者留置尿管、做好备皮工作以及通知手术室做好准备工作等。当临床医生接到通知后，要求手术室器械护理人员需要做好相关的物品准备工作以及药物准备工作等，准备对患者实施急诊手术治疗[2]。对于门诊急诊护理人员需要配合临床医师做好相关的准备工作，准备对患者进行有效处理。如去枕平卧位，安装留置针，准备多静脉通路，提前做好检测血型等以备输血、输液之用，有利于保证在短时间内有效升高患者的血压，确保患者重要脏器组织灌流量全部正常。有效确保患者的呼吸道始终通畅，以及正常吸氧，有效保证血氧饱和度正常，可以成功将患者机体缺氧状态加以改善。与此同时，严密观察生命体征，及实施导尿后，仔细监测尿量变化，以确定休克程度。做好家属必要的健康宣教工作以及心理护理工作，防止患者出现过度紧张以及恐慌的心态，避免临床疾病出现严重现象[3]。抗休克治疗过程中，对患者的早期症状进行密切观察，主要包括意识、皮肤、尿量以及末梢循环等。必须实施动态观察，因为患者在出现外伤性脾破裂后，往往表现出多发性损伤症状。特别是患者其他部位出现开放性损伤会表现更为显著[4]。所以在进行临床诊断过程中，较易误诊或漏诊。对患者的意识表情进行密切监测，通常为15～30 min/次。对患者的呼吸、血压以及尿量等进行准确判断，针对补液量以及速度进行合理调整[5]。 　　1.3.2 术中护理 实施脾破裂手术主要为了有效完成止血，成功对患者的生命进行抢救。之后对患者脾脏破裂的程度以及破裂性质等进行认真观察，以确定对患者采取的治疗方法。护理人员在准备实施手术的初期，要做好吸引器的准备工作，并合理确定其性能[6]。腹腔打开后，将腹腔内的血液有效吸出，有效暴露手术视野，并且配合医师有效寻找到出血点。做到动作敏捷，配合临床医师完成结扎止血。器械护理人员要集中精力对手术进展进行密切观察，准确传递用到的手术器械[7]。巡回护理人员协助麻醉师对患者的疾病情况进行密切观察，确保患者手术过程中管道始终通畅，对患者口唇黏膜以及患者面颊皮肤颜色以及血压等发生的变化进行密切观察，并且做好记录。对患者当前疾病情况给予密切观察。 　　1.3.3 术后护理 （1）实施心理护理：通常患者苏醒后，会表现出切口疼痛症状，并且迫切希望