多角形拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇手指护理体会.docVIP

多角形拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇手指护理体会 　　【摘要】 目的：总结22例多角形拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的术前术后护理。方法：对22例患者做好术前常规准备、心理护理及供受区皮肤准备，术后做好体位护理、再造手指微循环变化的观察，及时发现、处理血管危象，指导功能锻炼。结果：本组22例25指，经过术后精心护理，未发生血管危象，全部顺利成活。结论：显微手指再造术后护理相当重要，发现问题不及时、护理处理不当可导致再造手指失败，术后恢复期护理指导患者功能锻炼，对促进功能恢复相当重要。 　　【关键词】 手外伤； 显微外科手术； 第二足趾移植； 术后护理 　　Finger Reconstruction of the Thumb and Digits with the Second Toe Reshaped by the Modified Great Toe Fibular Flap/SHAO Xing， XIAO Yun-xing， WANG Yuan-yuan.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：083-085 　　【Abstract】 Objective： To summarizes the perioperative nursing of 22 cases whose undergoing finger reconstruction of the thumb and digits with the second toe reshaped by the modified great toe fibular flap. Method： 22 patients would be taken with routine preoperative preparation， psychological nursing， and for the areas of skin preparation， postoperative body position nursing care， taken close observation of blood circulation and prevention of vascular crisis of the reconstructed finger， and proper functional exercise guidance. Result： All the figers survivaled，and there was no vascalar crisis happened. Conclusion： It is important that Microscopic finger reconstructing postoperative nursing care if the problem not timely be founded or nursing improper handling be dealt that caused the failure of reengineering fingers， patients with postoperative convalescence nursing instruction function exercise， is quite important to promote the functional recovery. 　　【Key words】 Hand injury； Microsurgery； The second toe replantation； Postoperative nursing care 　　First-author’s address： Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi 563003， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.028 　　拇指功能占手部功能的40%，拇指外伤后严重影响手部功能[1]，因此第二足趾游离移植再造拇手指在临床上应用广泛。但第二足趾呈两端膨大、中段狭细导致再造手指外观形态不满意是患者的重要顾虑之一。本科在现有术式基础上增加了切取多角形的拇趾腓侧皮瓣，将其嵌入第二趾跖侧，先对供区足趾外观进行整形，既能改善第二足趾的外观形态，消除患者顾虑，又有效解决了第二趾中段皮肤组织量少所致的术后屈曲畸形，避免直线瘢痕，可有效防止远期因瘢痕挛缩导致再造拇、手指再次屈曲畸形[2]。针对该术式，除了对再造手指的观察护理，还需联合观察移植多角形皮瓣血运。自2006年1月-2010年8月，临床应用该手术共22例25指，取得满意的临