大连市长海地区2型糖尿病患者血糖与血脂血尿酸水平相关性分析.docVIP

大连市长海地区2型糖尿病患者血糖与血脂血尿酸水平相关性分析 　　糖尿病（diabetes mellitus,DM)一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素 (INS)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱[1]，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，是目前继肿瘤和心血管疾病之后严重影响人类健康的第三大疾病[2]。而空腹血糖（FBG）检测是诊断糖尿病的重要手段，现在中国，以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM )为主，国内只针对海岛2型糖尿病患者血糖与血脂、血尿酸之间关系的研究分析甚少，本研究对大连市长海地区428例2型糖尿病患者进行血糖与血脂、血尿酸水平的相关性分析，现将部分结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 为大连市长海地区自愿参加该项目的T2DM患者，均符合WHO(1999)糖尿病诊断标准[3]，其中男230例，女198例，年龄(58±10)岁，病程(8±3)年。按是否合并高血压将上述患者分为2组：单纯T2DM组(单纯糖尿病组)225例，男121例，女104例；T2DM合并EH(糖尿病高血压)组203例，男109例，女94例。高血压患者均符合WHO和国际高血压联盟1999年高血压诊断标准，为轻、中度高血压患者[4]。所有患者均未使用胰岛素治疗，且除外各种急性或慢性感染性疾病、糖尿病酮症、肾脏疾病、肝功能异常、甲状腺疾病、胶原性疾病、肿瘤及痛风等，无使用影响血尿酸的药物(如利尿药)。另选大连市长海地区体检健康者469名作为对照组，男235名，女234名，其空腹及餐后2h血糖均正常，无高血压及糖尿病家族史。调查者均为在大连市长海地区居住5年以上的常住居民。 　　1.2 仪器与试剂 测定血糖、血脂、血尿酸所用仪器均为日立7600-010，测定胆固醇（TCH）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)所用试剂为日本和光产品；测定血糖(GLU)所用试剂为上海科华公司产品；测定血尿酸(URAC)所用试剂为厦门英科新创公司产品；以上项目均使用配套的校准品及质控品。 　　1.3 方法 全部受检人员均禁食12h后，于清晨空腹静脉采血3ml，2h内完成血清分离。同时测定空腹血糖（FBG）、血脂、血尿酸。血糖(GLU)所用方法为氧化酶法；胆固醇（TCH）、甘油三酯(TG)所用方法为酶法；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)所用方法为均相酶法，血尿酸(URAC)所用方法为脲酸酶法。 　　1.4 统计学处理 用 SPSS13.0统计分析软件进行分析，计量资料以(x±S)表示，两组间比较用配对t检验。P0.05为差异有统计学意义。血尿酸与各指标间的关系判定采用Pearson直线相关分析。 　　2 结果 　　2.1 3组生化指标的结果见表1。 　　2.2 3组生化指标的比较结果见表2。 　　2.3 Pearson直线相关分析表明尿酸与空腹血糖（r=0.302,P0.01），甘油三酯（r=0.312,P0.01）呈正相关；尿酸与HDL-C（r=-0.135,P0.05）呈负相关。 　　3 讨论 　　近20年来，我国糖尿病患病率显著增加。流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区。而沿海海岛地区经济发达，且居民膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源主要以动物为主，特别是海产品，总热量过剩，结合其他因素导致了糖尿病发病率的增加，患病率达5.5，接近于大城市正常人群糖尿病患病率，远高于其他农村地区[5]。随着人口老龄化，2型糖尿病及原发性高血压的发病率明显增高，严重威胁老年人的健康。许多研究证实糖尿病患者易合并高血压，而高血压患者也常存在糖耐量异常及胰岛素抵抗。近年来，临床观察与流行病学调查的大量证据表明，血尿酸增高除明确与痛风的发病有关外，还可能与心血管疾病密切相关[6-8]。原发性高尿酸血症患者常同时合并肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等；代谢综合征、糖尿病、冠心病及脑血管疾病合并高尿酸血症的患者病情进展迅速，病死率明显增加[9-11]。 　　本研究显示，T2DM无论有否高血压，尿酸与对照组比较差异都有统计学意义（P0.05）。T2DM导致血尿酸水平升高的可能原因：（1）T2DM患者体内处于氧化应激状态，导致血尿酸升高；(2)T2DM患者存在胰岛素抵抗而继发高胰岛素血症，使肾脏排泄尿酸减少，血尿酸升高；(3)T2DM患者多存在广泛微血管病变，肾脏微血管病变导致肾脏缺血，致血尿酸升高；（4）胰岛素抵抗增加肝脏的脂肪合成，导致血尿酸增高，而升高的血尿酸又会