奥拉西坦对高血压脑出血患者认知和生活自理能力影响效果观察.docVIP

奥拉西坦对高血压脑出血患者认知和生活自理能力影响效果观察 　　[摘要] 目的 探讨奥拉西坦对高血压脑出血患者认知和生活自理能力的影响。 方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的高血压脑出血患者56例，随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上给予奥拉西坦，比较两组临床疗效。 结果 观察组患者MMSE评分及Barthel指数评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。 结论 应用奥拉西坦治疗高血压脑出血，可促进患者认知功能和日常生活自理能力的恢复，且安全可靠，值得在临床上应用和推广。 　　[关键词]奥拉西坦；高血压脑出血；认知；自理能力 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-93-02 　　高血压脑出血（HICH）是高血压病的晚期并发症之一，是死亡率和致残率最高的脑血管疾病之一。随着人们生活压力的增加及人口老龄化进程的加快，高血压脑出血的发病率呈现逐年递增的趋势，严重威胁人们的身心健康和生活质量，给个人、家庭及社会带来了沉重的经济负担[1]。奥拉西坦是一种促进学习、增强记忆力的新型中枢神经系统药物，它可以选择性作用于大脑皮层，具有激活、保护和促进受损神经细胞功能恢复的特性[2]。本文对我院2011年1月～2013年1月收治的28例高血压脑出血患者应用奥拉西坦，疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2013年1月本院收治的高血压脑出血患者56例，随机分为观察组和对照组各28例。所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病会议高血压脑出血的诊断标准，并经CT扫描确诊。排除严重心、肺、肝、肾疾病者，精神疾病及其他特殊情况影响完成试验者。观察组男23例，女5例，年龄22～76岁，平均（52.8±7.9）岁；对照组男16例，女12例，年龄24～80岁，平均（53.5±9.2）岁。出血部位：19例脑叶出血，30例基底节区出血，7例小脑出血。两组患者性别、年龄、病情程度及出血部位等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均给予卧床休息，监测生命体征；持续吸氧；保持呼吸道通畅；降低颅内压；Ca2+拮抗剂预防脑血管痉挛，保护脑细胞；给予静脉输注生理盐水，维持机体水电解质平衡等对症及支持治疗。观察组患者在此基础上加用奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司，每支1.0 g），将4.0 g奥拉西坦加入250 mL生理盐水或5%的葡萄糖溶液中摇匀，缓慢静脉滴注，每日1次，共治疗7～14 d。 　　1.3 疗效判定 　　应用简易精神状态评分量表（MMSE）对患者治疗前后认知功能进行评定，评价患者空间定向力、记忆力、理解力和计算能力的变化，分数范围0～30分，分数越高说明精神状态越好。应用Barthel指数（BI）评分法，于治疗前后分别测定日常生活活动能力（ADL）情况；分数范围0～100分：极严重缺陷（0～20分）；重度缺陷（25～45分）；中度缺陷（50～70分）；轻度缺陷（75～90分）；自理（100分）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 14.0统计软件对各组数据结果进行统计学分析，计量资料采用（）来表示，组间比较使用配对t检验，P0.05为两组差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.3 两组患者不良反应情况 　　两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，血常规及肝功能检查均无明显异常。观察组有1例头晕，1例失眠；对照组有1例患者出现纤维蛋白原升高，症状较轻微。 　　3 讨论 　　高血压脑出血是一种由于脑血管破裂导致血液进入脑实质而发生的自发性出血反应。高血压脑出血病情危急、变化快，且大多伴有神经功能障碍和意识障碍，具有很高的致残率和病死率。高血压脑出血的发病原因主要有：（1）长期高血压促使分布在基底神经节处的脑小动脉形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤会突然破裂而引起脑出血；（2）脑动脉管壁比较薄弱，容易破裂而形成脑出血；（3）高血压可以加速导致脑部小动脉玻璃样或纤维样坏死，大大削弱血管内膜管壁，形成夹层动脉瘤，引发脑出血[3]。 　　奥拉西坦是一种新型的益智药物，它通过提高脑神经的代谢功能，加快神经间的信息传递，改善高血压脑出血患者的神经功能[4]。其主要特点有：（1）在正常或病理情况下均能通过血脑屏障进入神经中枢；（2）可作用于胆碱能神经元，提高胆碱递质前体的释放；（3）提高大脑对氧、葡萄糖的利用效率；（4）安全、可靠、副作用极低[5]。本研究结果显示，经过药物治疗后，观察组MMSE评分及Barthel指数评分均显