大黄贴脐治疗老年慢性阻塞性肺疾病便秘患者疗效观察及护理.docVIP

大黄贴脐治疗老年慢性阻塞性肺疾病便秘患者疗效观察及护理 　　摘要：目的： 探讨大黄敷脐治疗COPD老年患者便秘的疗效与护理。方法： 将60例COPD老年便秘患者随机分为观察组（ 36例） 和对照组（ 24例） ， 两组均常规治疗慢阻肺的基础上加用护理干预。观察组在此基础上，进行大黄脐部贴敷改善症状。结果： 观察组治疗后疗效与对照组比较， 差异有统计学意义（ P 0. 05） 。结论： 大黄敷脐对COPD老年患者便秘具有良好的治疗效果， 是一种简便、易行、安全的内病外治疗法。 　　关键词：大黄脐贴； COPD； 老年，便秘，疗效观察与护理 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，多发于老年人，其临床表现除呼吸系统症状外，多伴发腹胀、便秘、厌食等胃肠道症状，尤其便秘与COPD的急性发作以及其呼吸困难等症状的严重程度呈正相关[1-2]，因此临床工作中，对于COPD患者，我们通过大黄贴脐通利大肠之法配合护理干预，发现不仅可以改善患者便秘等胃肠道症状，同时也可以缓解其呼吸困难等症状，并且能缩短病程，改善患者生活质量，临床疗效满意，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料： 选取我院2010.3 - 2012 .12年住院COPD患者60 例，均伴有便秘症状，最长者半月行便1次，最短者3 d 行便1 次。将60例用随机数字表法随机分成两组，观察组36 例，男性32 例，女性4例；年龄60 - 86 岁，平均年龄71岁。对照组24 例，男性21 例，女性3例，年龄63 - 86 岁，平均年龄67岁。两组间性别、年龄、病程等无统计学意义（ P 0.05） ，具有可比性。 　　1.2诊断依据： 根据国家中医药管理局制定发布病症诊断标准中便秘诊断标准： ①排便时间延长， 3 d以上一次， 粪便干燥坚硬； ②重者大便艰难， 干燥如粟， 可伴少腹胀急， 身倦乏力，胃纳减退等症； ③排除肠道器质性病变[3] 。 　　1.3排除标准：排除哮喘、心悸、肺痨、咳嗽及肠道器质性病变所致便秘， 　　1.4治疗方法：观察组在常规治疗COPD的基础上，针对COPD合并便秘症状施以大黄粉贴脐及护理干预。方药组成：大黄研磨成粉， 用开塞露调成糊状， 取无菌纱布一块， 将调好的中药取少许（ 约拇指指甲盖大小）置于纱布的中央， 平贴于脐部， 1次/d， 2周为1个疗程，对照组针对COPD给予常规治疗及护理干预。 　　1.5护理方法： 　　1.5.1中药贴脐的注意事项： ①按中华中医学会发布的《中医护理常规技术操作规程》中药贴敷法操作程序操作；②操作前应评估患者当前的排便情况、既往史、药物过敏史、心理状况以及脐部皮肤有无破损、红肿等。皮肤过敏、破损、感染者禁用；③告知患者可能出现皮肤过敏或丘疹、水泡、瘙痒等， 遇到这种情况应及时停用， 严禁搔抓， 可涂敷炉甘石洗剂， 防止发生感染；④防止脐部皮肤感染： 操作前先清洁脐部皮肤， 再用75%乙醇消毒。 　　1.5.2饮食护理： 做好患者饮食宣教，帮助患者制定食谱。选择食物要注意营养平衡，适度增加进水量，以保持胃肠道适量的水分，促进肠蠕动，软化粪便。根据症状改善情况，及时调整饮食结构，增加含纤维素多的食物，以刺激肠壁加强蠕动。 　　1.5.3心理护理： 积极做好宣教，护理时分析引起此次便秘的原因， 树立信心， 安慰患者不必紧张，及时解除患者思想顾虑和心理负担。 　　1.5.4养成良好的生活习惯： 生活起居有规律。如病情允许适当进行能耐受的体育锻炼， 对长期卧床或坐轮椅者， 可经常做主动收腹运动和提肛肌运动， 经常更换体位， 每天坚持顺肠蠕动方向按摩数次， 指导患者养成定时排便习惯， 避免有意识的抑制便意。 　　1.6观察指标及时间：排便周期，大便性状及排便难易；治疗前后观察血常规及肝肾功能及电解质，观测时间为治疗前和治疗后3d内。 　　1.7疗效判定标准： 参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]和《中医病证诊断疗效标准》[3]进行临床疗效评定。治愈： 2 d以内排便一次， 便质转润， 解时通畅， 短期无复发。好转： 3 d以内排便， 便质转润， 排便欠畅。无效： 症状无改善。 　　1.8统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析。采用t检验及卡方检验。P0.05示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组慢阻肺伴便秘患者临床疗效比较： 见表1。 　　3.讨论 　　COPD患者常易并发便秘，是由于心肺功能失代偿、缺氧、高碳酸血症及右心衰竭导致体循环淤血，出现胃肠道黏膜充血水肿，肠管分泌液减少，加之患者经常食欲不振，食纤维素及含渣食物少，肠壁平滑肌肌力减退，肠管蠕动减少，粪便的传输减慢，故易发生便秘[5]，而COPD患者长期使用氨茶碱及激素