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妇产科围手术期抗菌药物合理应用 　　摘要：目的：探讨妇产科围手术期使用抗菌药物的合理方法。方法：分析我院妇产科2013年的270例病人的病史中的有关资料。结果：270位病人在围手术期间，都使用了抗菌药物，其中，有46位病人使用的是单一抗菌药物，有181位病人使用二联抗菌药物，有43位病人使用的是三联抗菌药物。使用二联用药的病人在手术后的感染率、术后发生并发症的概率各为4%、1%，而使用其他方式的发病率会高达11%，发生并发症的概率也达9%。结论：在妇产科围手术期，使用硝基咪唑类与其他抗菌药物联合一起使用的这种方式效果显著，有效地避免在围手术期感染病菌的发生，降低病人在术中发生并发症。因此，合理的使用抗菌药物具有非常重要的意义。 　　关键词：妇产科围手术期抗菌药物合理用药 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.192【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0124-01 　　在手术的过程中，总会出现切口感染、大量地出血等种种容易感染病菌的情况，过往有些医院的医生，因为忘记消毒手术器械，而给病人造成了很大的伤害。因此，在这种极其容易感染的手术过程中，对病人做好有效地抗菌处理，减少病人的感染率，并且防止耐药菌的产生，具有非常重要的意义。本文通过对我院妇产科2013年的病人在围手术期的抗菌药物的使用的情况，以及记下病人在使用前、使用时、使用后的情况，观察病人病情是否好转，对此进行分析，探讨研制出对妇产科围手术期抗菌药物能够合理应用的方法。 　　1资料与方法 　　1.1资料。运用回顾性的调查方法，对我院妇产科2012年10月-2013年9月间的270例病患中各自使用的是单一用药、二联用药、三联用药的方式进行记录，以及病患者的病人的姓名、年龄、病历、使用的抗菌药物的名称、用药的时间、病人在用药前、用药时、用药后的病情等等情况，进行了随机地抽取，并进行了统计与分析，计算其中的比例，并对相应的数据制成表格。 　　1.2方法。运用了随机抽取往年病例调查的方法，进行对妇产科围手术期抗菌药物的应用，并使用Excel、spss等统计软件进行了数据的概率的统计与分析。 　　1.3评价标准。根据卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物在围手术期应用指南》的相关内容作为评价的标准[1]。 　　2结果 　　2.1抗菌药物的使用情况。在这次对我院的270位病患的调查中，运用二连用药的方式进行服药的病患占了绝大多数，剩下的只有少数病患是使用单一用药和三联用药这两种用药方式，其中运用三联用药方式的病人，多数是在二连用药的基础上，再额外使用一些涂抹类的药物。在以上对病人使用的药物当中，医院都是使用静脉注射的方式给病人用药的，切静脉注射的频率大约为一分钟滴注一次或者两次。详细地使用抗菌药物的方式的相关数据见下表1。 　　表1抗菌药物用药方式构成比（P0.01） 　　用药方式病例数（例）占比例（%）单一用药4617二联用药18167三联用药4316总计2701002.2抗菌药物的类型。针对病人使用的抗菌药物的类型进行了系统地记录和计算，其中大多数病人使用奥硝唑，这种药物被广泛地使用，详细的数据见下表2。 　　表2抗菌药物使用的频次及比例（0.01P0.05） 　　抗菌药物使用频次(次)占比例（%）奥硝唑14634.84头孢唑啉6315.04头孢替安5613.37头孢呋辛4410.50青霉素368.59克林霉素327.64甲硝唑286.68依诺沙星143.34总计419100.002.3围手术期抗菌药物用药时间和疗程。在妇产科围手术期的抗菌药物的使用中，对于病患使用的药物的实际那进行了系统的记录，其中，在手术前2小时内用药，以及在手术后的2至3天用药的时间占了大多数，详细地数据分析如下表3。 　　表3抗菌药物使用的时间和所占比例（P0.01） 　　用药时间例数（例）比例（%）手术前1~3天124.562小时21880.61手术后≤24小时62.28≤48小时145.322~3天22482.894~9天269.513讨论 　　3.1药物的使用逐渐趋向合理化。选择运用二联用药的方式的占了46%，而这一种用药方式又是一种比较合理的方式，把两种抗菌药物联合起来，这样能够很好地并且充分地发挥抗菌药物的药效，并且在运用二联用药这一种用药的方式当中，硝基咪唑这类药物主要针对厌氧型菌的感染起到有效地预防和治疗，除了预防厌氧型菌意外，硝基咪唑类药物还具有抗原虫和治疗伪膜性肠炎的作用。 　　3.2药物的选择比较科学。在我院的病患病史中对药物的选择，就有146例选择了奥硝唑这种药物，奥硝唑这一种抗菌药物在围手术期的抗菌药物当中占据了很大的比例。奥硝唑注射液是一种浅