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妇科宫腔镜麻醉应用研究 　　【摘要】目的临床分析妇科宫腔镜麻醉的效果，并对临床效果做出总结。方法选取120例接受宫腔镜手术的女性患者，随机分成观察组和对照组，观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，分析比较两组患者的各项疼痛指标。结果观察组经过统计得出优为48例，良12例，差0例。而对照组的60例患者中优为22例，良为32例，差为6例。通过上述结果发现两组的麻醉效果有统计学意义。结论在妇科宫腔镜麻醉中采用腰麻联合硬膜外麻醉具有良好的效果。 　　【关键词】宫腔镜；麻醉；硬膜外麻醉 　　1前言 　　宫腔镜手术是治疗女性宫腔疾病的重要的新型手术治疗方法，治疗过程中不开腹、切口小、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快特点在临床治疗中得到了大力应用。而宫腔镜手术有三种不同的电极，这三种电极必须要在有电源的供应下才能工作，同时为了防止手术出现失误，宫腔镜手术中必须有光源系统和成像系统作为辅助，通过这两个系统的帮助，就可以将宫腔内清晰地呈现出来[1]。手术器械需通过宫颈置入到宫腔内进行操作，所以术中要对患者进行麻醉，现在临床中采用宫腔镜手术主要的麻醉方法有腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉以及静脉全麻等，腰麻联合硬膜外麻醉主要特点是起效迅速，作用完善；而硬膜外麻醉的特点是时间快捷，麻醉持续时间可控等。本文就是临床中对120例采取宫腔镜手术的女性患者进行随机分组，然后对两组进行上述两种不同的麻醉方法，通过观察术中患者的指标对两者麻醉的效果进行评价，从而得出相关结论。现报道如下。 　　2资料与方法 　　2.1一般资料选取120例在我院接受宫腔镜手术的女性患者，患者中年龄最小为29周岁，最大者为48周岁，患者平均年龄为（33.4±2.6）岁；患者的体重范围为43kg至85kg；患者的身高范围为155cm至170cm；随机将120例患者分成观察组和对照组各60名，观察组的宫腔镜麻醉采用腰麻联合硬膜外麻醉，英文缩写为CSEA；对照组的宫腔镜麻醉采用硬膜外麻醉，英文缩写为CEA；患者在入院后完善相关辅助检查，未发现严重内科合并症以及椎管内麻醉禁忌症。经过基本资料对比分析，两组患者的年龄、身高、体重等差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2方法 　　2.2.1麻醉方法 　　2.2.1.1麻醉前准备患者在就诊时以及手术时常会有不同程度的心理焦虑和恐惧，特别像宫腔镜这种类型的手术针对的患者群体多为中年妇女，而麻醉作为手术中最为重要的一个环节，就要做好精心准备[2]。麻醉前麻醉医生要细心的向患者讲解麻醉相关注意事项等，从而消除患者的心理焦虑和恐惧。术前根据需要予患者肌内注射鲁米那0.1g和阿托品0.5mg，通过药物干预帮助患者减少术前焦虑和恐惧，减少患者的唾液和上呼吸道黏液的分泌，减弱迷走神经对心脏的抑制作用。准备入手术室。 　　2.2.1.2麻醉具体方法患者入手术室后为患者建立静脉通路，并静脉滴注乳酸林格液。接监护仪监测患者的心电图、无创血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。观察组的麻醉与对照组的麻醉有所区别，观察组的体位需要患者首先采用侧卧位，患者的穿刺部位采取L3-4间隙穿刺，为针内法穿刺成功，当见患者出现脑脊液流出时，向蛛网膜下腔匀速推入定量的0.5%布比卡因药液，布比卡药液的推入量根据患者的体重由麻醉师进行自行确定，但范围尽量控制在1.8至2.3ml，推注完退出腰穿针，向尾侧置入硬膜外导管，硬膜外腔留管3-5cm。然后患者改为仰卧位，调整麻醉平面，此后视手术需要硬膜外追加2%的利多卡因。对照组的麻醉相对来说简易，患者侧卧位后，行硬膜外穿刺，选L3-4间隙穿刺，向尾侧置管3-5cm，硬膜外给药先以2%利多卡因做试验剂量为3ml，5-10分钟无脊麻现象，确认导管在硬膜外腔后，分2次注入2%利多卡因5-6ml。 　　2.2.2观察指标麻醉后，对麻醉情况进行相关效果评价，分为以下3个等级：优（宫颈松弛、无牵拉反应且患者术中无疼痛）、良（患者术中有疼痛感、患者有轻微牵拉反应且术中加入少量辅助用药以完成手术）、差（患者的牵拉反应严重、患者术中疼痛明显、术中通过镇定剂才完成手术）。 　　2.3统计学处理计数资料的检验采用x2进行检验，计量资料采用t检验，数据分析主要采用SPSS13.0进行统计处理。 　　3结果 　　采用腰麻联合硬膜外麻醉的观察组经过统计的出优为48例，良12例，差0例。而采用硬膜外麻醉组的60例患者中优为22例，良为32例，差为6例。通过上述结果发现两组的麻醉效果有统计学意义（P0.05）。同时患者的手术方式和患者在术中的液体注入量、手术时间等等通过比较发现两组差异没有统计学意义（P0.05）。详细情况见表1。 　　表1两组患者的观察指标统计结果 　　组别病例优良差总优良率 　　观察组6048120100.0