妊娠36～38周孕妇发生B族链球菌感染及对其妊娠结局影响.docVIP

妊娠36～38周孕妇发生B族链球菌感染及对其妊娠结局影响 　　[摘要]目的探究妊娠36～38周孕妇出现B族链球菌感染对于妊娠结局的影响。方法于2015年10月～2016年12月间在我院产科接受B族链球菌感染检测的3000例妊娠36～38周孕妇中将阳性的300例孕妇作为观察组，同时随机选出300例阴性的孕妇作为对照组，对比分析两组孕妇的妊娠结局。结果观察组孕妇的胎膜早破发生率10.7%和产妇感染率11.7%均高于对照组的3.3%、4.0%，P0.05；观察组新生儿的肺炎发生率、窒息发生率、呼吸窘迫综合征发生率分别为7.0%、9.0%、6.0%，对照组分别为2.7%、3.3%、2.3%，P0.05。结论妊娠36～38周孕妇出现GBS感染会对妊娠结局造成一定不良影响，威胁母儿的健康，临床上必须加强对GBS的防治。 　　[关键词]妊娠36～38周；B族链球菌感染；妊娠结局；新生儿并发症 　　[中图分类号]R714.2 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-127-03 　　健康女性的阴道和直肠中包含多种细菌，如乳酸杆菌、大肠埃希菌、B组链球菌等，而且随着年龄的增长，微生物种群会出现变化和接替。在正常情况下，女性阴道内的微生物菌群与周围的环境、宿主之间保持着动态平衡，共同维持着正常的阴道微生物环境。而女性在怀孕后，体内的雌激素水平迅速提高，阴道内的糖原明显增加，这就会导致阴道内的除了乳酸杆菌以外的其他细菌大量滋生繁殖，进而导致阴道内微生物群紊乱。而到妊娠晚期，阴道的黏膜充血、水肿、细胞膜通透性增强，且阴道黏膜的屏障功能降低，从而导致GBS感染的发生。B族链球菌（GBS）是一种革兰氏阳性链球菌，其一般寄居于人体的阴道和直肠中，是一种条件性致病菌。在健康女性中，大约有15%～35%的女性携带GBS，健康良好的女性不会出现GBS感染情况，但是孕妇则很容易出现感染，一旦孕妇感染GBS，那么就可能传递给胎儿，影响胎儿的健康发育。本研究以妊娠36～38周孕妇感染GBS为例，探索是否会对妊娠结局造成不良影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　于2015年10月～2016年12月间来我院产科接受B族链球菌感染检测的3000例妊娠36～38周孕妇中将阳性的300例孕妇作为观察组，另随机抽取出300例阴性孕妇作为对照组。两组孕妇均为单胎妊娠。观察组中孕妇年龄在23～34岁，平均（30.1±2.3）岁，初产妇210例，经产妇90例。对照组中孕妇年龄在24～32岁，平均（29.6±2.1）岁，初产妇205例，经产妇95例。两组孕妇的基础资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　取得孕妇的同意后取材：先擦掉外阴过多的分泌物，将无菌棉拭子置入到孕妇阴道内1/3处旋转一周取阴道分泌物；接着将该无菌棉拭子插入到肛门，于肛门括约肌上2～3cm处轻轻旋转取直肠分泌物，立刻送检。采用链球菌（B族）鉴定卡（层析法）进行GBS的培养、分离检测。 　　1.3观察指标 　　观察两组孕妇的围生期结局（胎膜早破发生率、羊水污染率、产后出血发生率、产褥感染率）以及新生儿并发症发生率。 　　1.4统计分析 　　使用SPSS18.0软件进行相关数据资料的分析处理，计数资料的对比采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组孕妇的围生期结局比较 　　从表1中得知，观察组孕妇的胎膜早破发生率和产褥感染率均高于对照组，P0.05。 　　2.2两组新生儿并发症发生率比较 　　在新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率上，观察组均高于对照组，P0.05。见表2。 　　3讨论 　　在妊娠的免疫抑制作用下，阴道的微生态平衡被打破，菌群失调，这样就容易出现生殖道微环境的变化，进而出现各种疾病。B族链球菌会直接抑制乳杆菌的生长，从而增加阴道内的pH值，这样就会促进阴道假丝酵母菌的繁殖，假丝酵母菌的感染又增加了GBS感染的发生率。笔者认为：孕前有假丝酵母菌阴道炎史的孕妇在妊娠期更容易感染GBS。妊娠期孕妇出现GBS感染一般出现在妊娠晚期，主要原因为：（1）妊娠晚期孕妇的阴道内乳酸浓度高，上皮细胞糖原含量高，这样就利于耐酸微生物在阴道内的繁殖，进而导致阴道微生态环境的失衡。（2）妊娠晚期妇女多伴有阴道黏膜通透性增强、充血等现象，使得阴道的黏膜屏障功能减弱，更容易出现感染。（3）妊娠晚期的妇女机体免疫力低，抵御外界病原菌的能力低，这样也在一定程度上增加了阴道感染的发生率。 　　妊娠晚期孕妇出现GBS感染会对妊娠结局造成一定不良影响。GBS是导致胎膜早破、羊膜腔感染等的主要病原菌，孕?D在出现GBS感染后，淋巴细胞、巨噬细胞大量增加，炎症因子、炎症细胞逐渐