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妊娠合并子宫肌瘤60例临床分析 　　【摘要】目的本文主要是探讨分析妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩方式的影响，以及研究剖宫产术同时进行肌瘤剔除术方法的疗效以及可行性。方法随机选择2010年7月至2012年7月这两年来我院妇产科就诊的60例妊娠合并子宫肌瘤的患者作为本次研究的研究组对象，而对照组则选择同一时期分娩的且无子宫肌瘤的60例孕妇进行研究。后比较两组患者的妊娠并发症以及分娩方式、分娩时肌瘤的处理以及产后的随诊情况。结果研究结果显示，研究组患者的孕期以及分娩期的并发症发生率明显高于对照组，且研究组的剖宫产率增加，出血量也增加。研究组42例患者成功的在剖宫产时同时进行子宫肌瘤的剃除术。两组数据之间的差异具有显著差异性具有统计学意义。结论研究结果显示，子宫肌瘤的存在能显著增加孕妇在孕期、分娩期的各种并发症的发生率，且妊娠合并子宫肌瘤的孕妇阴道分娩的几率降低。同时研究组的结果也显示，只要病例选择合适，对妊娠合并子宫肌瘤患者在进行剖宫产的同时进行子宫肌瘤切除术不会增加手术的风险，因此只要准确掌握适应症，该方法具有可行性，值得临床推广应用。 　　【关键词】妊娠合并子宫肌瘤；分娩方式；并发症；临床分析 　　子宫肌瘤是女性生殖道常见的一种良性的盆腔肿瘤，这类肿瘤的好发人群是处于生育年龄的妇女，研究资料显示，子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关，妊娠合并子宫肌瘤是产科一种常见的高危因素，近年来，由于晚婚、高龄分娩产妇的增多，妊娠合并子宫肌瘤的发生率也有上升的趋势，据统计妊娠合并子宫肌瘤的发病率大概占子官肌瘤的0.5%-1.0%，占妊娠的0.3%-0.5%[1-2]。本文对60例妊娠合并子宫肌瘤的患者的临床资料进行了研究分析旨在探讨妊娠合并子宫肌瘤对产妇分娩方式以及并发症等情况的影响，现将具体情况汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料随机选择2010年7月至2012年7月这两年来我院妇产科就诊的60例妊娠合并子宫肌瘤的患者作为本次研究的研究组对象，而对照组则选择同一时期分娩的且无子宫肌瘤的60例孕妇进行研究。研究组患者年龄都在22-45岁之间，平均年龄28.2岁，入院时孕周26-40周，其中孕周≥36周48例（80%），子宫肌瘤最大直径9cm，最小1.5cm，子宫肌瘤都在孕前或早孕期通过B超进行证实。而对照组年龄在21-43岁，平均27.3岁，入院孕周34-42周，≥36周56例。 　　1.2方法本研究采用临床资料回顾的方法进行分析，即收集两组患者的相关资料包括患者的分娩方式、孕期或分娩期的并发症发生情况以及子宫肌瘤处理情况、产后的随诊等情况，并将两组患者的数据进行比较分析。 　　1.3统计学方法本次研究所得数据采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，组间采取t检验，以P0.05为具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的孕期、分娩期并发症发生情况研究组患者的产后出血量为350±10.00ml，而对照组则为150±12.00ml，两组数据比较具有统计学意义（P0.01）。具体数据如表1、表2所示： 　　2.2分娩方式研究组除了早产7例外剖宫产42例（70%），阴道11例（18.3%），对照组剖宫产18例（30%），阴道分娩42例（70%）。 　　2.3肌瘤处理情况研究组42例患者在进行剖宫产的同时进行了子宫肌瘤的剃除术，成功率100%，并没有增加手术的风险性。11例阴道分娩的未对肌瘤进行处理。 　　2.4随访情况产后42天产妇进行复查，阴道产与剖宫产在子宫复旧、恶露持续时间以及产褥经过等方面都不存在显著差异。 　　3讨论 　　3.1子宫肌瘤对妊娠的影响研究结果发现，研究组的孕妇无论是在孕期还是分娩期都因子宫肌瘤而导致各种并发症增多。分析其原因是子宫肌瘤对妊娠的影响可能是因为肌瘤的大小以及生长部位的不同而存在不一样。一般情况下黏膜下或肌壁间肌瘤单个较大或多发时会使子宫肌瘤的发育不良或者造成宫腔变形，这就会使孕妇随着孕期的增长而导致宫腔压力变大，从而导致子宫收缩流产或早产。如果子宫肌瘤较大时还可以影响胎儿的宫内活动，从而导致胎位异常如出现横位、臀位等[3-4]。肌瘤如果位于宫颈部或宫体下段等就会导致梗阻性难产。多发性子宫肌瘤容易导致产后大出血等。 　　3.2子宫肌瘤的处理方法目前，临床上对剖宫产术中子宫肌瘤是否能同时剃除存在两种不一样的观点，一种认为不应该剃除，原因是妊娠期间子宫肌壁间的血液丰富，术中容易出血，再加上胎儿娩出后子宫变形导致肿瘤界限不清楚所以难度很大[4]。还有一种相反的观点认为可以剃除，其认为在进行剖宫产术的同时剃除子宫肌瘤与单纯的剖宫术出血量没有太大的差异且难度也不增加。倘若不处理肌瘤则会影响子宫的恢复[5]。本次研究的结果显示研究组42例同时进行剖宫产和子宫肌瘤剃除术的患者效果良好