孟鲁司特治疗急性加重期COPD疗效观察.docVIP

孟鲁司特治疗急性加重期COPD疗效观察 　　【摘 要】目的：观察口服孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法：将入选的符合条件患者106例，随机分为观察组和对照组，每组53例，对照组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、止咳、化痰等，观察组在治疗组基础上加用孟鲁司特10mg每晚1次，疗程为7天。比较治疗前后两组患者中血气分析中氧分压及二氧化碳分压，和应用支气管扩张剂后的肺功能测定的相关指标。结果：与对照组比较，治疗7天后的治疗组氧分压明显增高，而二氧化碳分压明显降低，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。而肺功能方面，测定结果显示1s用力通气容积占肺活量的比值及1s用力通气容积占预计值的百分比也高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：孟鲁司特可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血气分析及肺功能。 　　【关键词】孟鲁司特；慢性阻塞性；肺疾病；血气分析；肺功能 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0414-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）时一种可以预防、可以治疗的慢性疾病，它是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，以不完全可逆气流受限为特征，呈进行性加重。近年来的研究结果表明，气道高反应性性也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病和死亡的重要危险因素，在慢性阻塞性肺疾病的发病机制中有着重要地位[1]。 　　孟鲁司特在治疗支气管哮喘中的作用已经得到肯定，它是半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，对于慢性阻塞性肺疾病的急性加重期也显示出明显的治疗效果，本研究着眼于孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病的急性加重期的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取我院呼吸内科住院部2010年-2012年的COPD急性加重期患者106例，诊断参照2004年05月美国胸科协会和欧洲呼吸协会颁布的“COPD诊断和治疗指南的诊断标准”[2]：患者的呼吸困难、咳嗽或（和）咳痰在基础水平上出现急性改变，超出每天的日常变异，需要改变治疗。其中男73例，女33例，年龄50-88岁，平均（66.5±9.05）岁，体重50-75Kg，平均（61.4±6.09），每组53人，两组间年龄、性别比例、体重、吸烟状况差异无统计学意义（P0.05）（见表1） 　　1.2入选范围及排除标准：1）入选范围：符合COPD诊断标准并于稳定期进行肺功能检测，本次因急性加重而再次入院。2）排除标准：合并严重呼吸衰竭而且需要持续使用机械通气及合并其他严重器质性疾病。 　　1.3治疗方法 对照组给予常规治疗，其中包括：吸氧治疗、抗感染治疗、化痰、平喘及营养支持治疗。治疗组在此基础上加用孟鲁司特（美国默沙东公司）10mg，每晚1次，口服，疗程7天。 　　1.4观察项目及疗效评价 入院患者分别在治疗前及治疗7天后抽血进行动脉血气分析检查，及支气管扩张剂使用后的肺功能测定。对动脉血气分析中的氧分压及二氧化碳分压以及对肺功能指标中的1s用力通气容积占肺活量的比值和1s用力通气容积占预计值的百分比的变化进行比较。 　　1.5 统计学分析 所得资料全部输入SPSS13.0数据库，计量资料用均数±标准差（x（-）±s）表示，计量资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前后血气分析的比较见表2，与对照组相比，治疗组在治疗7天后血氧分压增加明显，差异有统计学意义（P 0.05），同时，治疗7天后二氧化碳分压也有显著降低。另一方面，两组治疗前后肺功能的比较，见表3，结果显示，两组治疗7天后1s用力通气容积占肺活量的比值及1s用力通气容积占预计值的百分比差异均有统计学意义（P 0.05）。 　　表2 两组治疗前后血气分析的比较（mmHg） 　　组别 血氧分压 二氧化碳分压 　　治疗前 治疗后7天 治疗前 治疗后7天 　　对照组 52.2±5.3 67.9±10.3 58.5±8.3 50.9±3.6 　　治疗组 52.8±6.7 89.0±11.3 57.8±9，5 42.4±4.6 　　t值 0.76 5.02 0.66 6.02 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　表3两组治疗前后肺功能对比（%） 　　组别 1S用力通气容积占肺活量比值 1S用力通气容积占预计值的百分比 　　治疗前 治疗后7天 治疗前 治疗后7天 　　对照组 50.8±8.5 52.5±6.4 54.4±11.4 60.5±7.8 　　治疗组 52.6±7.5 70.3±4.3 55.7±9.6 79.4±6.4 　　t值 0.16 4.98 0.35 5.62 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　3 讨论 　　COPD是严重危害人类