ARDS2003.11幻灯片.pptVIP

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS） 首都医科大学附属北京朝阳医院 北　京　呼　吸　疾 病　研　究　所 詹 庆 元 ARDS概念的转变：欧美联席会议 成人呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征 Adult Acute respiratory distress syndrome ARDS的定义 病因：与多种危险因素相关的一种临床综合征; 病理：弥漫性肺肺损伤（DAD）； 病理－生理特点：肺泡－毛细血管通透性增加，肺气容积减少、肺顺应性降低和严重肺内分流及通气/血流比例失调; 临床表现：不易缓解的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，胸部X线可见肺部浸润征象。 ARDS的危险因素 直接危险因素 误吸、肺部感染、溺 水、毒 性气体吸入、肺挫伤等 间接危险因素 感染中毒症 (Sepsis)、 严重肺外创伤、大量输血、心肺移植、胰腺炎、DIC、氧中毒、脂肪和空气栓塞等 ARDS的发病机理 全身炎症反应（SIRS） SIRS是MODS的发病基础 MOF是MODS的最后阶段和最严重的表现 ALI是MODS在肺部的局部表现 ARDS是ALI的最后阶段和最严重的表现 ARDS是MOF的重要组成部分 ARDS的病理:弥漫性肺泡损伤(DAD) 急性期(第1周)： 肺泡上皮和肺血管内皮受损,毛细血管充血,炎性渗出为主, 肺泡内透明膜形成,并有大量肺泡萎