妊娠期高血压疾病患者及其新生儿尿儿茶酚胺研究.docVIP

妊娠期高血压疾病患者及其新生儿尿儿茶酚胺研究 　　[中图分类号]R271.41　[文献标识码]A　[文章编号]1185-1672(2007)-08-0691-02 　　摘要目的　研究妊娠期高血压疾病(PIH)患者尿中儿茶酚胺(CA)含量及其与新生儿尿CA水平的相关性。方法采用高效液相色谱－荧光法(I-IPLC-FD)对足月正常孕妇、PIH孕妇及其所分娩的新生儿24小时尿CA量进行监测。正常对照组30例，PIH组69例，其中轻度21例，中度32例，重度16例。结果中、重度PIH孕妇尿中NE和DA水平及重度PIH孕妇尿中E水平明显升高(P0.01)，且与血压正相关。PIH组新生儿尿CA水平明显升高，且与产母尿CA水平呈正相关。结论　PIH孕妇尿CA水平增高，与所分娩新生儿尿CA水平呈正相关。这提示PIH患者分娩的新生儿可以成为高血压病高危人群。 　　关键词　妊娠期高血压疾病；儿茶酚胺；新生儿 　　 　　目前国内外对交感神经肾上腺髓质系统在妊娠期高血压疾病(PIH)发病机制中的作用研究很少。PIH是产科常见的并发症，主要病理生理变化是孕妇全身小动脉痉挛，导致子宫胎盘的血流量减少。外周血中的CA有缩血管功能，近年来研究表明孕妇血中CA含量与PIH有关，我们采用HPLC-FD法检测尿CA，并收集24h尿量，根据尿量和测得的尿中CA浓度推算出24h尿CA排泄量。同时监测新生儿尿CA水平，以研究PIH孕妇尿CA与新生儿尿CA水平的相关性。 　　 　　1　材料与方法 　　 　　1．1材料　尿样取自2004年8月至2005年11月青海省第五人民医院妇产科住院患者。PIH患者共69例，其中轻度21例、中度32例、重度16例。平均年龄(24.3±2.7)岁，平均孕周(38.1±0.9)周。PIH诊断及分型按乐杰主编的《妇产科学》第五版诊断标准，轻度PIH：血压≥140/90mmHg(1 mmHg=0.133KPa)，150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿(0.5g/24h)和(或)水肿。中度PIH：血压≥150/100mmHg，160/110mmHg，蛋白尿阳性(≥10.5g/24h)和(或)水肿，无自觉症状或有轻微头晕等。重度PIH：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++～++++(≥5g/24h)和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。随机抽取正常足月孕妇30例作对照组，平均年龄(26.1±2.3)岁，平均孕周(38c7±1.1)周。各组孕妇均排除内科及产科合并症，均为初次妊娠。 　　1．2方法 　　1．2．1监测血压 受试者入院后即开始监测血压，每两小时测量一次，监测当天记录受试者日常生活及起居情况，计算每例24h平均血压。 　　1．2．2产母尿CA测定　入院后即开始收集24h尿，置于装有6mol/L HCL防腐剂的容器中，记录总尿量后，取10ml置聚丙烯试管内，-20℃冰箱避光保存备检。检测仪器为日本岛津公司LC-6A高效液相色谱仪及RF-535型荧光检测器。具体步骤：(1)配制标准品NE、E、DA标准品由中国药品生物制品检定所提供。(2)样品处理：用氧化铝提取法，每十个样本即做一个标准品校正，外标法定量计算。(3)流动相：甲醇：磷酸二氢钾=2:98，PH=3，过滤后超生脱气15min，流速0.8ml/min，色谱柱为汉帮公司提供的Scienhome C18柱，直径4.6×250mm。NE、E、DA回收率分别为69％～78％、63％～73％、60％～71％，RSD为4.9％～10.6％。 　　1．2．3新生儿尿CA测定　收集新生儿出生24h尿，(征求新生儿家长同意后给予留置尿管，收集24h尿液，无性别差异)，处理方法同产母组。 　　1．3数据处理 采用SPSSI0.1软件，正态分布的资料数据以x±s表示，显著性差异采用t检验。Excel软件分析孕妇尿CA与血压及新生儿尿CA之间的相关关系。 　　 　　2　结果 　　 　　正常足月妊娠孕妇尿CA量与轻度PIH孕妇尿CA量比较，差异无显著性(P0.05)，中度PIH及重度PIH孕妇组NE及DA有增高趋势，与对照组比较差异有显著性(P0.05)，重度PIH组E增高明显，与对照组比较有显著性差异(P0.01)。 　　 　　正常足月妊娠组新生儿尿CA量与轻度PHI组新生儿尿CA量比较，差异无显著性(P0.05)，中度PIH及重度PIH组新生儿尿NE及DA有增高趋势，与对照组比较差异有显著性(P0.05)，重度PIH组新生儿尿E增高明显，与对照组比较有显著性差异(P0.01)。 　　 　　孕妇尿CA含量与血压呈正相关，与其新生儿尿CA含量呈正相关。 　　 　　 　　3　讨论 　　 　　近年来，随着对CA受