孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿影响.docVIP

孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿影响 　　[摘要] 目的 研究孕妇妊娠晚期B族链球菌（GBS）感染对妊娠结局及新生儿的影响。 方法 选取2015年1～7月来我院进行产检的920名孕妇作为研究对象，将GBS感染阳性孕妇作为阳性组（76例），GBS感染阴性孕妇作为阴性组（844例），分析GBS感染对妊娠结局与新生儿的影响。 结果 GBS阳性组发生宫内感染13例（17.11%），胎儿窘迫23例（30.26%），羊水污染13例（17.11%），早产17例（22.37%），产后出血9例（11.84%），以上各发生率显著高于阴性组，两组差异有统计学意义（P0.05）。GBS阳性组新生儿出现新生儿肺炎5例（6.58%），病理性黄疸12例（15.79%），新生儿窒息9例（11.84%），以上各发生率显著高于阴性组，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论 孕妇妊娠晚期出现GBS感染会引起宫内感染、胎膜早破与新生儿感染等不良结局，临床中应高度重视妊娠晚期GBS感染孕妇，并对其行早期干预治疗，以改善妊娠结局。 　　[关键词] 妊娠晚期；B族链球菌感染；妊娠结局；新生儿 　　[中图分类号] R711.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0146-03 　　B族链球菌（group B Streptococcus，GBS）为革兰氏阳性链球菌的一种，也称无乳链球菌，能够存活在女性的下消化道与阴道内，常见于孕妇，也有部分存在于免疫力较低的患者体内，其为条件致病菌。研究报道，孕妇感染GBS后可引起子宫内膜炎、胎膜早破等不良结局[1-2]。本研究将2015年1～7月在我院进行常规检查的920名孕妇作为研究对象，探讨妊娠晚期GBS感染对妊娠结局及新生儿的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1～7月来我院进行产检的孕妇920名作为研究对象，将GSB检测为阳性的76名孕妇作为阳性组，平均年龄（30.8±7.2）岁，平均孕周（37.2±1.1）周；将GSB检测为阴性的844例作为阴性组，平均年龄（32.2±6.1）岁，平均孕周（36.8±1.3）周。核对孕妇的孕早、中期B超检查及末次月经予以确定孕周。全部孕妇均同意参与本研究，并排除慢性肾炎、糖尿病及高血压、生殖器畸形及急性感染等疾病的孕妇。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 GBS检测方法 　　参照2010年美国疾病预防控制中心制订的《围生期GBS预防指南》取材方法进行标本采集[3]。首先将孕妇外阴的多余分泌物擦掉，采用一根无菌棉拭子于孕妇阴道下1/3处旋转一周采集阴道分泌物，然后采用另一根插入孕妇的肛门，于肛门括约肌上方2～3 cm处缓慢旋转一周采集直肠分泌物。将每名孕妇采集的2根拭子作为标本立即送检。采用PCR进行检测，试剂盒为泰普生物科学有限公司所提供的GBS核酸检测试剂盒。 　　1.3 观察指标 　　记录孕妇感染GBS的发生率，观察两组孕妇出现宫内感染、胎儿窘迫及产后出血等情况以及两组新生儿结局。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组妊娠结局的比较 　　阳性组发生宫内感染13例（17.11%），胎儿窘迫23例（30.26%），羊水污染13例（17.11%），早产17例（22.37%），产后出血9例（11.84%），以上各发生率显著高于阴性组，两组差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组新生儿结局的比较 　　阳性组新生儿出现新生儿肺炎5例（6.58%），病理性黄疸12例（15.79%），新生儿窒息9例（11.84%），以上各发生率显著高于阴性组，两组差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　由于孕妇处在特殊时期，其生殖道感染病原微生物的几率更大。GBS是一种革兰氏阳性、β溶血链球菌，是引起孕妇围生期感染的一种致病菌[4-5]。孕妇在妊娠晚期出现GBS感染，其子宫旁组织炎与子宫内膜炎的发生率约占1.0%。一旦出现早发型感染，其引起新生儿的死亡率高达50%[6-7]。研究报道，感染GBS的产妇出现胎膜早破的发生率显著高于未感染GBS产妇，GBS感染已成为造成新生儿死亡的重要原因，故认为产妇出现胎膜早破、胎儿窘迫等与GBS感染有密切相关[8-9]。由此看来，产妇产前筛查GBS对妊娠结局及新生儿具有重要意义。GBS感染出现一系列不良结局的原因为GBS能够引起前列腺素及蛋白水解酶等释放，引起子宫收缩，进而造成早产[10]。孕妇在妊娠