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实施诊疗护理服务全过程在医护药联合查房应用探讨 　　[摘要]目的探讨实施诊疗护理服务全过程在医护药联合查房的应用。方法在2015年6月～2016年8月期间，住院科室开展联合查房84次，其中实施诊疗护理服务全过程的医护药联合查房42次设为实验组，使用传统的医护分开查房42次为对照组，比较两组查房形式的护理人员综合素质及整体责任制管床能力，护士进行护理操作标准性和规范性，专科知识的掌握程度以及患者、医生对护理工作满意度情况。结果实施联合查房前后，调查的数据相比较，P0.05，护理人员综合素质及整体责任制管床能力，护士进行护理-操作标准性和规范性，专科知识的掌握程度以及患者、医生对护理工作满意度明显优于实施前。结论实施临床诊疗护理服务全过程，促使责任护士落实责任制整体护理模式，提高护理人员的专业技能和整体水平，从而提高护理质量，同时提高医生及患者对护士的信任度。 　　[关键词]诊疗护理服务全过程；医护药联合查房；应用；探讨 　　[中图分类号]R473 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）23-163-05 　　实施整体护理，对护士的业务素质提出了新的要求，护士不仅要具备医学、护理、人文、心理及相关学科的知识，还要具备观察、分析、解决问题的能力。我院以二甲评审工作和优质护理服务为契机，通过全院开展医护药联合查房，实施临床诊疗护理服务全过程，促使责任护士落实责任制整体护理模式，提高护理人员的整体水平和综合素质，从而提高护理质量，提高医生及患者对护士的满意度，提升我院的护理服务理念。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　全院8个临床科室，合计护理人员145名，其中年龄分布：18～30岁93人，31～40岁38人，41岁以上14人。学历：本科23人，大专82人，中专40人；职称：副主任护师6人，主管16人，护师43人，护士80人。 　　1.2方法 　　采用实施诊疗护理服务全过程的医护药联合查房模式进行查房，开展时间为2015年6月～2016年8月，实验组为实施诊疗护理服务全过程的医护药联合查房方式42次，对照组为使用传统的医护分开查房方式42次。 　　1.2.1诊疗护理服务全过程的医护药联合查房的要求和医护的配合 　　1.2.1.1查房时间每个星期二下午2：30～5：30，每次查2个病例，每个病例床边查房25～30min，避开早上主管医生查房和护士给患者进行护理的时间。 　　1.2.1.2查房的人员 　　业务副院长、医务股、护理部、药剂科及院感办主任、科室主任及护士长、管床医生、上级医生、管床护士、护理组长。 　　1.2.1.3参加查房者的站位管床医生、管床护士及责任组长携带病例车站于患者的右侧，便于给于患者体格检查，科室主任和护士站于左侧，利于询问患者和指导医护人员，其余参与查房的院长、主任及科室人员站于床尾。 　　1.2.1.4查房的形式及方法 　　（1）由医务股当天上午随机抽取两例患者，参加查房人员准时参加查房，由科室提前与患者做好沟通工作，争取病人的理解和配合，并填写好《查房病例基本情况表》，于检查当天下午交给检查组。 　　（2）床边查房医护汇报病情：①每例患者都先由管床医生汇报患者病情、诊断鉴别、生理病理特点、实验室和辅助检查（阳性结果）、治疗方案等，上级医生提出诊疗指导意见。②管床护士按照临床诊疗护理服务全过程14项内容为患者提供的护理服务进行查房，主要是从患者入院护理，协助医生体格检查，严密观察病情，动态监护患者，提出护理诊断，为增强治疗成效，准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全，为患者提供个体生活护理，合理安排患者，增?M患者舒适，关注患者安全、疗效和心理，并督导患者康复训练，提供以患者感受为主导的改善服务，落实医院感染预防与控制措施，做好出院随访和延续护理。根据患者现有的主要症状、具体的临床表现及潜在的并发症等问题提出护理措施，并评价护理效果，护理组长提出护理指导意见，护士长对护理现存重点疑难问题修订诊疗计划，解决护理诊断难，准确性差的问题。③科室主任对医护指导汇总，院长根据患者的病情询问患者或家属有关病情的愈合、患者对科室医护人员的满意情况及患者的意见或建议。④床边查房结束后，全体人员返回办公室进行病例点评，由医疗、护理、药剂部门主任进行点评，汇总上次查房存在问题的改进成效及本次查房亮点，查找主要存在问题，院长进行查房总结，结束后科室上报书面整改方案，下次查房进行评价。 　　1.3评价指标 　　（1）根据二甲医院评审工作标准和优质护理服务考核办法进行考核，责任护士对患者分级护理落实情况：包含对患者病情的观察，专科护理和基础护理质量，护理诊断、护理重点、护理效果评价及健康宣教、心理干预、医院感染预防与控制措施，及专业知识掌握情况等；（2）