完壁式乳突根治并鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用.docVIP

完壁式乳突根治并鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用 　　摘要：目的 对胆脂瘤型中耳炎患者应用完壁式乳突根治并鼓室成形术的效果进行探讨。方法 选取我院2013年5月～2015年4月接收的胆脂瘤型中耳炎76例患者作为对照组与治疗组，其中对照组37例应用常规手术治疗，治疗组39例应用完璧式乳突根治合并鼓室成形手术进行治疗；观察两组患者治疗后听力情况比较以及手术时间、手术成功率、并发症发生情况。结果 治疗组患者手术时间短于对照组，手术成功率高于对照组，并发症发生机率小于对照组（P0.05）；治疗组治疗后气导水平与气骨导差与对照组比，明显较低（P0.05）。结论 对胆脂瘤型中耳炎患者应用完璧式乳突根治并鼓室成形术有利于提高手术成功机率，并发症发生率小。 　　关键词：胆脂瘤型中耳炎；完璧式乳突根治并鼓室成形术；临床效果 　　胆脂瘤是中耳脱落上皮堆集，从而越聚越多、越大，持续的于四周扩张，邻近骨质被破坏，向内、向上与向后接触均为机体重要的神经与血管，一旦神经被破坏损伤，很容易导致神经麻痹，于颅内扩张，造成脑脓肿等，对患者生命造成严重威胁，临床中治疗一般以手术为主[1]。本次研究中，笔者应用完璧式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎，取得较好效果，现详细阐述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年5月～2015年4月接收的胆脂瘤型中耳炎患者76例作为对照组与治疗组，其中对照组37例，男20例，女17例，年龄18～68岁，平均年龄（42.03±2.33）岁；治疗组39例，男21例，女18例，年龄19～67岁，平均年龄（42.02±2.30）岁；两组患者基线资料比较，无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2方法 对照组行常规手术治疗；包括乳突根治、清除乳突与病灶，除去砧骨、鼓膜。治疗组应用完璧式乳突根治并鼓室成形术治疗，针对被上鼓室胆脂瘤所包绕的听小骨、肉芽不易清理造成引流不畅通的患者，将其病变组织彻底清除，而对于镫骨结构表现十分完整者，则取其自体的砧骨[2]。特氟隆小柱假体、锤骨、乳突皮质骨给予镫骨戴帽、将听骨链重建；若镫骨结构不完整或者是有缺失者，则应用上述取代物架桥，对听小骨进行重建；颞肌筋膜、乳突骨衣对鼓膜穿孔进行修复，利用明胶海绵填充外耳道，空置的乳突腔则不给予填充，在其耳后将引流条设置，并缝合切口，在手术结束1d后拔出引流条，1w后拆线，2w后取出充填物[3]。 　　1.3观察指标 观察两组患者治疗前后听力情况以及手术成功机率、手术时间、并发症发生情况。 　　1.4统计学处理 将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以x±s形式将数据录入，计数则用%形式录入）。结果使用t/χ2检验，当Pα（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗前后听力情况比较 治疗后与治疗前比较，差异显著（P0.05），治疗组治疗后气导水平与气骨导差与对照组比，明显较低，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者手术成功率、手术时间以及术后并发症发生情况比较 治疗组患者手术时间短于对照组，手术成功率高于对照组，并发症发生机率小于对照组，组间数据比较，存在统计学差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　胆脂瘤型中耳炎属于慢性化脓性中耳炎的一种，会对患者中耳内的结构以及周围颅骨进行破坏，致使患者听力降低且导致颅内外并发严重的并发症。临床中对其治疗主要以手术方式为主，清除病灶，预防颅内的并发症发生，快速获得干耳；但因手术中对中耳乳突结构的破坏，使得听力重建的难度增大[4]。完璧式乳突根治并鼓室成形术主要是对患者中耳乳突实施病灶清除，并使外耳道保持完整，且符合中耳与外耳道解剖、相应生理功能，不会影响中耳的正常通气引流系统。手术结束乳突术腔闭合，从而乳突“再生化”与通气鼓室形成，并对正常鼓室传音结构十分的接近，有着较好的预后作用，能使患者手术后听力得到提高。且完璧式乳突根治并鼓室成形术将外耳道皮肤自净的作用保留了，患者不用定期的对痂皮进行清理、无常规手术产生温度与气流改变刺激半规管造成的眩晕[5]。 　　本次研究也显示，两组患者治疗前气导水平与气骨导差均无统计学意义（P0.05），治疗后与治疗前比较，差异显著（P0.05），治疗组治疗后气导水平与气骨导差与对照组比，明显较低，差异具有统计学意义（P0.05），且对照组并发症发生机率明显低于对照组。本次研究中应用常规手术与完璧式乳突根治并鼓室成形术的两组患者中，手术成功率高于对照组，存在统计学差异（P0.05），且治疗组的手术时间也短于对照组。 　　综上所述，对胆脂瘤型中耳炎患者应用完璧式乳突根治并鼓室成形术有利于提高手术成功机率，并