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完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠期VVC临床研究 　　【摘要】 目的 分析完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的临床效果， 为临床治疗提供依据。方法 142例妊娠期VVC患者， 依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组， 各71例。治疗组采取完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗， 对照组除仅口服完带汤治疗。比较分析两组患者的治疗效果。结果 通过治疗后， 治疗组患者的总有效率（97.2%）明显高于对照组（76.1%）；治疗后30 d后复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠VVC疗效显著， 在临床中值得推广。 　　【关键词】 完带汤；碳酸氢钠；妊娠期外阴阴道假丝酵母菌 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.130 　　妊娠期VVC是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症， 是常见病和多发病。10%～20%非孕妇及30%孕妇阴道中有此菌寄生， 因菌量少不引起症状。不少学者证实， 雌激素在体外不仅能与VVC结合， 还能促使其发芽提高毒力。孕妇在妊娠期间受内分泌的影响， 阴道容易被感染， 可能是在妊娠期间容易患VVC和治疗效果明显不如非孕妇好的原因。妊娠期妇女发病率为30%左右。有关VVC的治疗至今尚无十分理想方案， 一般选用咪唑类、三唑类等西药为主， 这些药物价格较贵， 孕妇忌用， 且有肝肾功能损害的可能， 在临床中受到限制。为研究完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠期VVC的治疗效果， 现整理本院患者的临床资料， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年6～12月收治的妊娠期VCC患者142例， 所有患者均符合我国制定的VVC诊断方法， 患者临床表现为外阴瘙痒、灼痛， 伴有尿频、尿痛、性交痛等， 阴道可见白色稠厚呈凝乳块状或豆渣样分泌物。排除3级高血压， 严重心、肝、肾功能不全， 精神病患者， 过敏体质者等， 所有研究对象均签知情同意书， 治疗前进行患者血常规、肝功能、肾功能、阴道分泌物白假丝酵母菌的检测。依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组， 各71例， 两组患者年龄、卫生习惯以及用药治疗等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组除仅口服完带汤治疗。治疗组采用完带汤加减煎服， 联合2%～4%碳酸氢钠坐盆治疗。完带汤药物组成：白术15、山药20、白芍10、车前草10、荆芥穗8、柴胡8、苍术10、陈皮6、川太12、黄柏8、芡实10、甘草5。清水3碗煎成大半碗， 1剂/d， 2次/d， 观察期1个月。两组患者期间7、15、30 d后进行血常规、肝功能、肾功能、阴道分泌物白假丝酵母菌的检测等， 同时作1次小结。试验期间， 观察有无不良反应， 如出现不良反应不能耐受用药， 就应中止治疗。如患者治疗期间出现明显的药物副作用， 予停药， 对症处理， 可退出实验。每次复诊均应记录患者评估的相关指标， 两组对比， 同时根据患者症状、舌象、脉象及相关指标作药物剂量调整。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察记录患者的临床症状和体征， 观察两组患者的治疗效果、按时来院检查复发情况。 　　患者治疗效果采用中药临床研究指导原则来确定， 分为：治愈：症状全部消失， 实验室检查阴性；显效：临床症状明显减轻， 实验室检查阴性；好转：临床症状减轻， 分泌物减少， 实验室检查阴性或部分阳性；未愈：症状无好转， 实验室检查阳性。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗效果对比 治疗组患者的治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组复发率对比 两组患者在治疗中均未出现不良反应；两组患者治疗7 d后， 两组患者均未出现复发情况；治疗15 d后， 治疗组患者未出现复发患者， 对照组有10例复发；治疗30 d后， 治疗组2例复发， 对照组17例复发， 治疗组患者的治疗30 d后的复发率明显低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　妊娠期VVC是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症， 我国传统医学认为VVC属于带下病、阴痒病， 多是因为湿邪作祟， 完带汤为清代名家傅山所创， 中医治疗中以补脾疏肝、化湿止带为主， 采用完带汤加减煎服， 能够提高患者的免疫力和抵抗力， 在治疗中能够提高治疗效果。完带汤中， 方中重用白术、山药， 意在补脾祛湿， 使脾气健运、湿浊得消；山药有固肾止带之功