宫缩乏力性产后出血护理干预临床价值分析.docVIP

宫缩乏力性产后出血护理干预临床价值分析 　　【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析。方法选择我院2011年9月-2012年9月收治的宫缩乏力性产后出血患者72例进行护理干预，并将同期实施常规护理的70例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组，对比分析两组患者产后出血并发症的发生率和死亡率。结果观察组患者产后出血并发症的发生率及死亡率明显低于对照组，p＜0.05，两组比较具有统计学意义。结论对宫缩乏力性产后出血患者实施有针对性的个体化护理干预，能够有效降低并发症的发生率和死亡率，保障围产期母婴的生命健康。 　　【关键词】宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析 　　产后出血是指胎儿娩出后24小时以内产妇出血量超过500ml或胎儿娩出2小时内产妇出血量超过400ml［1］。常见的产后出血原因包括子宫收缩乏力、产道软组织损伤、凝血机制障碍等，其中宫缩乏力是引起产后出血最常见的原因，约占产后出血病例的70%-80%，多在胎儿娩出2h内发生，严重危及产妇生命健康［2］。因此，掌握宫缩乏力性产后出血的原因，严密观察产妇产后的生命体征变化，实施有针对性的护理干预措施，对于降低产后出血的发生率，改善患者预后效果具有重要意义。为探讨护理干预对宫缩乏力性产后出血的临床价值，将我院2011年9月-2012年9月收治的72例宫缩乏力性产后出血患者作为观察组，以同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组，对比分析护理效果。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2012年1月-2012年7月发生宫缩乏力性产后出血72例作为观察组，年龄19-37岁，平均年龄27.5±6.4岁，单胎妊娠68例，多胎妊娠4例。将同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者对照组，患者年龄21-37岁，平均年龄26.7±7.2岁，单胎妊娠66例，多胎妊娠6例。两组患者在年龄、产次、产程等一般资料方面无显著差异，p＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法观察组患者采取有针对性的护理干预措施进行临床护理，具体护理方法如下：针对孕产妇对产后出血存在的恐惧、紧张等心理，在临床治疗和护理的同时，安抚患者情绪，消除产妇的心理问题，保证治疗的依从性。因宫缩乏力性产后出血发病较急，易导致产妇出现出血性休克，威胁产妇生命安全。临床护理应针对这一危险因素，严密检测产妇生命体征，发现休克情况，及时给予吸氧、血容量补充，采取一定保暖措施，促进产妇子宫的收缩，确保抢救工作的有序进行。 　　针对宫缩乏力性在产后出血子宫收缩不良的情况，鼓励患者及时排空膀胱，并通过各种方式诱导产妇进行排尿，必要情况下进行导尿，促进产妇子宫的收缩。产后30min内指导产妇进行母乳喂养，通过婴儿对乳头吸允，刺激分泌释放催产素。针对产妇宫缩乏力后血窦闭合不严导致的产后出血，实施经手按摩子宫，刺激子宫的良好收缩。临床护理人员可一手置于产妇子宫底部，拇指位于子宫前壁，其余四指置于子宫后壁，对产妇子宫宫底进行均匀按摩。在按摩的过程中，注意将子宫内积血排出和无菌操作。产后出血得到控制后，指导产妇进行休息，实时监测产妇各项生命体征、宫缩情况及阴道出血量，待产妇生命体征稳定、宫缩良好、出血量正常后可将产妇送至病房，保证病房的安静和清洁，给予产妇一定的营养支持。对照组患者采取常规护理方式。对比分析两组患者并发症的发生率及死亡率。 　　1.3临床判断标准胎儿娩出后24h内出血量＞500ml或胎儿娩出2h内产妇出血量＞400ml，均诊断为产后出血［3］。 　　1.4统计学处理本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组72例患者中，2例患者出血量过大，24h内超过800ml，且并发多脏器功能衰竭，其余70例均痊愈出院。对照组70例患者中，7例出血量过大，1例并发DIC导致死亡，2例出现继发性垂体前叶后遗症，2例出现多脏器功能衰竭，痊愈出院患者63例。两组临床护理结果，见表1。 　　3讨论 　　产后出血是分娩期的严重的并发症之一，在我国是产妇产后死亡的主要原因，其中以宫缩乏力性产后出血最为多见。引起产妇宫收缩乏力的原因主要包括滞产、妊高症、产妇精神过度紧张、子宫过度膨胀或发育不良、孕产妇妊娠期合并肝肾及全身性疾病等因素，上述因素会导致产妇分娩后子宫平滑肌的收缩功能发生改变，继而引发子宫收缩乏力，出现产后出血［4］。 　　宫缩乏力性产后出血发生突然，临床治疗不当或治疗不及时可引起产妇出血性休克，导致弥散性血管内凝血，危及患者生命健康。及时抢救成功也易引发席汉氏综合征或垂体缺血［5］。因此，相关护理人员，应严密监测患者各项生命体征和病情