宫缩乏力性剖宫产手术产后出血子宫背带式缝合治疗效果研究.docVIP

宫缩乏力性剖宫产手术产后出血子宫背带式缝合治疗效果研究 　　摘要：目的 分析宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的子宫背带式缝合治疗效果。方法 2013年11月～2015年12月，我院将82例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为41例。常规组采用宫腔填纱联合子宫动脉上行支缝扎治疗，而治疗组给予子宫背带式缝合治疗。对两组患者的手术时间、止血时间、24 h出血量以及输血人数进行比较分析。结果 治疗组患者的手术时间、止血时间以及住院时间均短于常规组，且术后出血量低于常规组（P0.05）组间比较差异具备统计学意义。结论 在对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者进行止血的过程中，运用子宫背带式缝合治疗方式效果显著优于传统的宫腔填纱联合上行支缝扎，止血效果明显。 　　关键词：产后出血；子宫背带式缝合；宫腔填纱；子宫动脉上行支缝扎 　　相关资料报道称剖宫产术后出血的发生率约为20%，这同时也是导致产妇死亡的根本原因之一，而导致产妇出血的原因则是宫缩乏力[1]。产妇出血后急需一种行之有效的止血措施进行止血，为出血产妇的生命安全提供保障[2]。本次研究将分析宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的子宫背带式缝合治疗效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年11月～2015年12月，我院将82例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为41例。常规组采用宫腔填纱联合子宫动脉上行支缝扎治疗，而治疗组给予子宫背带式缝合治疗。治疗组中年龄23～38岁，平均（26.3±3.2）岁；常规组中年龄25～40岁，平均（28.3±2.9）岁。研究中所有产妇术后出血量均为570～1118 ml，平均（748.3±149.3）ml。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 对两组患者均采用子宫肌注、子宫按摩以及静脉输注缩宫素等措施，同时给予相关止血药物处理，对患者情况观察10 min。若未见明显止血效果，常规组患者则采用宫腔填纱联合子宫动脉上行支缝扎治疗，给予治疗组患者子宫背带式缝合治疗，其方法为：将患者的子宫从腹腔中拖出，对宫体进行挤压，待患者出血量较少时，及时给予患者缝合。于左侧子宫切口下缘三分之一处，采用1号可吸收线在切缘下3 cm，自外向内进针，径直穿过宫腔切口上缘出针，缝线一端拉向距宫角4 cm位置处，往子宫后反折于左侧子宫骶骨韧带处，从左往右贯穿患者整个子宫，右半部缝合与左侧相同，缝合完成后将缝线打结，将两条可吸收线牵拉，纵向压缩宫体，将患者的子宫切口常规缝合，成功止血后关腹。视患者情况选择输血，若有失血性休克时将子宫及时切除，并给予抗生素和缩宫素治疗。 　　1.3观察指标 研究中对两组患者的手术时间、止血时间、24 h出血量以及输血人数进行比较分析。 　　1.4统计学分析 统计学数据全部经过SPSS 20.0软件分析，其中以（x±s）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用χ2进行验证，P0.05则说明两组具备统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组患者的手术时间、止血时间以及住院时间均短于常规组，且术后出血量低于常规组（P0.05）组间比较差异具备统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　当产妇的子宫收缩情况越强，术中出血量也就会越少。资料显示有近80%左右的产妇会在分娩时出现宫缩乏力进而出现产后出血。除了给予患者抗休克、止血之外，同时还需要及时采用宫腔填塞纱条或子宫按摩等方式，若止血未得到及时控制需将患者子宫全部切除。在对患者实施宫腔填塞纱条时，会增加患者出现感染的几率，且易掩盖出血的假象[3]。 　　本次研究中治疗组患者采用的子宫背带式缝合治疗是通过缝合线迫使宫体产生收缩，降低患者的血流灌注；由于患者的子宫肌层受到缺血的影响，对宫体收缩产生刺激，与缩宫素可同时发挥止血的效果。从研究中能够直观的看出，与传统的宫腔填纱联合子宫动脉上行支缝扎相比，子宫背带式缝合治疗的操作更加简便，同时患者的手术时间也明显的缩短，故说明子宫背带式缝合治疗好于动脉结扎[4-4]。 　　总而言之，治疗组患者的手术时间、止血时间以及住院时间均短于常规组，且术后出血量低于常规组（P0.05）组间比较差异具备统计学意义。进一步说明了在对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者进行止血的过程中，运用子宫背带式缝合治疗方式效果显著优于传统的宫腔填纱联合上行支缝扎，止血效果明显。 　　参考文献： 　　[1]浩桂银.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，（9）：112-113. 　　[2]颜颖.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产