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宫缩乏力性产后出血相关因素分析及护理 　　摘要：目的：针对宫缩乏力性产后出血的危险因素及护理措施进行探析。 　　方法：将我院2012年2月至2013年7月期间进行自然分娩后发生宫缩乏力产后出血的42例患者为研究对象，总结发生产后出血的危险因素及相关护理措施。 　　结果：宫缩乏力性产后出血的主要原因与分娩次数、流产次数、妊娠期并发症及新生儿体质量等相关因素有关。做好围产期的护理干预工作可以降低发生宫缩乏力产后出血的发生率。 　　结论：在围产期进行合理的护理干预，可以降低宫缩乏力产后出血的几率。 　　关键词：宫缩乏力 产后出血 危险因素Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.513 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0315-01?? 　　产后出血在临床分娩中是一种常见的并发症，一旦发生产后出血，不仅威胁着患者与胎儿的健康，严重的还会导致患者死亡。宫缩乏力性产后出血时一种最为常见的产后出血，占总产后出血患者的百分之八十[1]。所以，对患者进行合理的护理干预可以改善患者与胎儿的结局。笔者现针对2012年2月至2013年7月期间进行自然分娩发生宫缩乏力性产后出血26例患者进行研究，取得了显著效果，具体报告如下。?? 　　1 资料与方法?? 　　1.1 一般资料。将我院2012年2月至2013年7月期间进行自然分娩后发生宫缩乏力产后出血的42例患者作为研究对象，年龄最小的患者为19岁，年龄最大的患者为36岁，平均年龄为（25.1±1.3）岁。孕周范围为31.5至43.5周，平均年龄为（38.52±0.53）周；产后出血量为525至1750毫升，平均出血量为（682±92.3）毫升。?? 　　1.2 护理方法。?? 　　1.2.1 产前护理。在我院开展产前健康教育的讲座，针对不愿生育及不宜生育的妇女进行定期宣教工作，主要介绍相关的避孕知识，减少流产手术的发生率。同时指导产妇进行定期的产检，对于羊水过多、妊高症及多胎的患者应增加产检次数，对于凝血功能障碍及肝炎的孕妇则需要立即结束妊娠，避免发生产后出血。同时在产前对患者进行心理干预，了解患者存在的疑虑，缓解患者不良情绪，向患者讲解详细的分娩知识。?? 　　1.2.2 产中护理。在分娩过程中，首先护理人员需要对患者的各项生命指标进行严格的监测，及时对患者补充营养，密切关注患者的宫缩及胎儿胎心情况，避免延迟产程。然后，护理人员正确的指导患者使用腹压，必要的情况下可进行会阴侧切。在胎儿的肩部被娩出后，对患者实施宫缩素注射治疗。最后，在胎盘娩出后，需要仔细观察胎盘是否完整或者是否存在损伤及血肿，禁止过早的按摩挤压子宫或者过早的牵拉脐带[2]。?? 　　1.2.3 产后护理。产后分娩2小时后是产后出血发生的高峰期，所以护理人员要对产后2小时的阴道出血情况、宫缩情况及各项生命体征等进行密切监测。若患者发生产后出血，护理人员需要立即对其子宫进行按摩，必要的情况下实施注射宫缩剂，帮助产妇加强子宫收缩能力。护理人员并指导患者排空膀胱。?? 　　2 结果?? 　　本组中42例宫缩乏力性产后出血的患者经过合理的护理干预，均好转出院。经过调查发现相关危险因素结果为：有76.19%（32例）患者曾经进行过流产手术，其中流产1次的患者占26.19%（11例），流产次数大于2次的患者占50%（21例）。有52.38%（22例）患者存在分娩史，其中分娩史1次的患者占40.48%（17例），分娩史大于2次的患者占11.9%（5例）。有14.29%（6例）的患者存在妊娠高血压综合征，有9.52%（4例）的患者发生贫血现象，有14.29%（6例）的患者伴有糖尿病，有4.76%（2例）的患者为双生胎，有7.14%（3例）的患者出现羊水过多的现象，有9.52%（4例）的患者发生血小板减少的情况。分娩后新生儿为巨大儿的患者占54.76%（23例），体质量大于4000克的新生儿有21.43%（9例），体质量在3700至4000克之间的新生儿有38.09%（16例）。?? 　　3 讨论?? 　　宫缩乏力性产后出血产生的主要原因是子宫收缩乏力，所以任何导致患者出现子宫收缩及缩复功能障碍的因素都会引发产后出血。因此笔者通过本次实验总结出以下内容[3]：①生产过程过长或者患者发生难产的情况，会消耗掉患者大量的体力，而导致患者出现疲劳引发产后出血。②患者在生产时情绪出现紧张或伴有妊高症需要实施大量的解痉剂及镇静剂进行治疗，这些药物会影响患者的子宫收缩情况，最后引发产后出血。③巨大儿、多胎、羊水过多患者的子宫会出现膨胀，子宫的纤维因此而缺少弹性，最终导致宫缩乏力。?? 　　宫缩乏力性产后出血严重的威胁了患者及胎儿的生命健康