家庭康复教育对老年髋部骨折术后日常生活能力及患者功能影响.docVIP

家庭康复教育对老年髋部骨折术后日常生活能力及患者功能影响 　　[摘要] 目的 探讨实施家庭康复教育对老年髋部骨折术后患者功能及日常生活能力的影响。 方法 选择73例髋部骨折手术老年患者，随机分为干预组37例和对照组36例，对照组采用常规出院指导和随访，干预组采用家庭康复教育，出院后对干预组患者实施家庭康复教育并随访至少12个月，观察患者髋关节功能、日常生活能力及生活质量改善情况。 结果 两组在术后12个月内Harris髋关节评分均显著提高（P0.05），髋关节功能得到显著恢复，干预组术后3个月、6个月、12个月Harris髋关节评分均显著高于对照组（P0.05）。干预组术后3个月、6个月、12个月FIM量表评分均显著高于对照组（P0.05），干预组在术后3个月、6个月、12个月GH、PF、RP、BP、MH、VT、RE评分均显著高于对照组（P0.05），术后6个月、12个月SF评分则显著高于对照组（P0.05）。 结论 家庭康复是老年髋部骨折患者术后功能康复的重要阶段，实施出院后家庭康复教育有利于患者持续正确康复训练，提高髋关节功能康复及日常生活能力恢复，促进患者生活质量提高。 　　[关键词] 髋部骨折；家庭康复教育；髋关节功能；日常生活能力；生活质量 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）03-0145-04 　　髋部骨折是老年患者常见骨折类型，由于骨质疏松极易在外力打击下发生骨折，而髋部为人体运动枢纽，对下肢运动及患者日常行为能力都将造成严重的损害致残率高。人工髋关节置换或内固定手术是目前较为适合老年患者的手术手段，术后患者可通过积极的髋关节功能康复训练恢复大部分髋部功能而减轻对日常生活的不良影响。术后患者大部分时间需要在家进行康复训练，然而常规护理仅集中于住院期间的教育指导，因此本科室制定一套针对家庭康复的教育方案，并对2012年2月～2013年1月的37例髋部骨折患者实施干预，观察该教育方案对患者髋关节功能及日常生活能力的影响。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年2月～2013年1月在我院实施髋部骨折手术治疗的患者73例，男 41例，女32例，年龄63～78岁，平均（67.39±6.46）岁，双侧全髋置换术22例，单侧全髋关节置换术31例，髋部骨折切开复位内固定术20例。致伤原因：交通事故34例，跌倒26例，坠落10例，其他3例，受伤至入院治疗时间≤24 h，受伤至手术时间2～13 d，平均（6.38±3.22）d。文化程度：小学23例，初中38例，高中及以上12例，出院后进行以家庭为中心的社区康复。排除病理性骨折、既往瘫痪或运动功能障碍、合并严重内科疾病、恶性肿瘤、意识障碍、认知障碍、精神疾病史、出院后进入社会福利机构康复者。按随机数字表法分为干预组和对照组，干预组37例，对照组36例，两组患者的年龄、手术类型、致伤原因、接受治疗时间、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2干预方法 　　干预组由高年资护士、骨科专业医生、康复医生共同制定家庭康复教育方案及宣传册，由至少1名护士及1名高年资护士组成小组负责执行出院后家庭康复教育，教育方式包括家庭访视、互联网通讯、电话随访、家属集中教育等，持续至术后12个月。具体内容：（1）家庭康复教育宣传册：教育对象为家属及患者，家属教育包括患者体位护理、疼痛护理、康复运动原则和步骤、康复运动具体执行方案、生活行为能力锻炼方案、饮食指导、睡眠指导及心理支持指导；患者教育包括康复运动重要性、配合康复运动的方式、自我心理调节的方式；内容采用图文并茂形式表达，并留干预护理小组电子邮箱地址、互联网通讯号码（QQ、微博、微信）、电话号码。（2）出院教育：告知家属及患者家庭康复护理干预方式，发放宣传册，并进行使用方法讲解，取得家属及患者的认同和接受，对家庭康复中的重点内容进行预先强化宣传，如体位、锻炼原则、安全性及护理教育随访方案等，与家属互留联系方式，建立患者家庭康复档案。（3）家庭环境改造教育：采用家庭访视、互联网传递照片等直观方式对患者家庭中卧室、床铺、过道、洗手间等进行安全性改造指导，以方便患者起床、运动、行走及防滑、防摔等为原则，如床硬度、高度适中，过道宽敞无障碍，地板为防滑砖或防滑垫，过道及厕所加装扶手等[1]。（4）家属协助进行康复运动：按宣传册教育方案进行，出院至术后3个月每2周、术后6～12个月每3～4周定期进行电话或电子邮件随访，沟通患者康复进度及疑问，及时给予指导，并强调安全原则，避免过度运动造成二次伤害，家属有疑问可随时采用以上方式联系护士进行指导。（5）家属教育：每月开展家属家庭康复护理小课堂，以示范性教育为主，详细讲解协助患者康