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家庭康复训练对小儿脑性瘫痪影响初探 　　【摘要】目的探讨家庭康复训练对小儿脑性瘫痪的影响。方法采用心理治疗、家长培训、姿势设定、运动疗法、物理治疗、穴位封闭等对小儿脑性瘫痪29例患者进行康复治疗。结果29例小儿脑性瘫痪患者经过3个月治疗，显效19例，有效8例，无效2例，总有效率93.10%。从康复治疗的效果看，家长越积极主动的配合康复锻炼效果越好，智力恢复越好，年龄越小效果越佳。结论正确肢体的摆放，正确的抱姿，患肢各关节的适当运动，是治疗小儿脑性瘫痪的最好方法，家庭康复锻炼的早期介入也起很重要的作用。 　　【关键词】家庭训练；脑性瘫痪；康复 文章编号：1004-7484（2013）-12-7039-01 　　对脑性瘫痪（脑瘫）相关因素的婴儿采取早期干预措施，对阻止异常姿势固定、强化大脑优势、降低肌肉及软组织不平衡发育、促进感觉功能的正常发展有着非常重要的意义。我们对脑性瘫痪29例患儿实施短疗程家庭化康复训练，效果显著，现报道如下。 　　1材料和方法 　　1.1临床资料对我院儿科门诊、病房、儿童保健门诊及产科出生时有高危因素的婴儿进行筛查，符合脑瘫诊断标准[1]者29例列为康复训练对象，年龄平均1-5岁，病程6个月4例。痉挛型15例，手足徐动型1例，共济失调型1例，混合型9例，其他型3例。 　　1.2方法实行短疗程家庭化康复训练计划，对患者进行评价后，制定适宜的康复计划并定期跟踪指导康复训练计划。①心理治疗：首先使患儿家人明白孩子的大脑具有较大的可塑性。指导家长学会康复训练，充分利用亲子互动关系，进行特殊教育，调动对患儿训练的积极性，把日常生活也作为康复内容，对患儿实行快乐训练、快乐认知，阻止其异常动作的发生，减少大脑异常信号的输入，促使正常姿势的训练。②家长培训：住院期间由治疗医师对家长进行康复护理集体培训和个别培训，使家长掌握患儿的训练计划及家长在康复治疗中的重要性，以保证患儿的训练质量。另外教会家长正确喂养患儿，防止患儿喂养时呛奶窒息。③姿势设定：教会家人一些简单的家庭训练方法，目的是帮助患儿发展正常生理性和功能性的姿势及恢复正确的姿势，以提供正常和改善人体生物学特征，设定方式有俯卧、侧卧、盘膝坐、长坐、直跪、半跪等，使用矫形器材、卧位板、吊床、站立架、膝足矫形器材等，维持患儿的对称位置，降低不正常肌肉活动。④运动疗法：根据生物力学运动原理及神经发育规律，采用逐渐强化的治疗方法如粗大运动、精细运动、关键点控制等。⑤物理疗法：采用电刺激治疗，兴奋神经肌肉组织等应用于肌张力低下型脑瘫。⑥穴位封闭：运用维生素B1、B12等中西药物注入穴位，隔天1次，10次为1个疗程，达到通经络、调整肢体功能的作用，起到针刺与药物双重作用。经家庭化康复训练治疗3个月后，对其进行评估计分，确定训练效果，制定下一步训练计划。 　　1.3疗效判定[2]采取前后自我对照评定疗效。显效：患儿原始反射消失，自动反应出现，对称性姿势稳定，运动功能比治疗前提高1个台阶（按运动功能发育程序分为抬头、翻身、坐、跪爬、站、走、上下楼梯共7个台阶）；有效：原始反射残留，自动反应出现不完全，非对称性姿势有较大改善，对称性姿势不稳定，运动功能进步1个台阶；无效：与治疗前比较无变化。 　　2结果 　　本组29例小儿脑性瘫痪患者经过3个月治疗，显效19例，有效8例，无效2例，总有效率93.10%。 　　3讨论 　　婴幼儿的脑组织在生长发育时期，脑功能的代偿能力较强，可塑性大，如果能在这个时期从外界给予刺激性治疗及功能训练，可以促使脑组织在发育过程中，得到最大程度的代偿，年龄越小，运动功能恢复的可能性越大。目前认为早期诊断、早期治疗的时间，一般指生后6个月以前，超早期为3个月，因为异常姿势尚未固定，而容易调节与纠正，可防止患儿肢体挛缩、变形等继发性损伤，从而减少小儿致残率。功能训练是脑瘫康复治疗的核心，根据患儿生长发育规律，建立正常的反射通路，抑制病理反射及异常姿势。长期的运动功能强化训练可以促使神经细胞恢复，发挥残存细胞的代偿功能[3]。小儿脑瘫的康复治疗是一个漫长的过程，任务艰苦而繁重，需要极大的耐心和热情及家长的积极配合，督促、鼓励患儿持之以恒的进行正确的强化训练直接影响小儿脑瘫的康复疗效[4]。本资料通过对29例脑瘫患儿的临床观察发现，康复训练对脑瘫患儿的康复疗效意义重大。采用心理治疗、家长培训、姿势设定、运动疗法、物理治疗、穴位封闭等疗法，正确的肢体摆放，正确的抱姿，各关节的适当活动，家庭训练的早期介入在治疗小儿脑性瘫痪中起到重要的作用，并且越早介入效果越好[5]。提高家长对疾病的认识，降低家长的悲观情绪和恐惧心理，我们给他们一些关爱，帮助他们认识疾病，增加治疗信心，使其主动配合康复治疗，促进患儿早日康复。加强患儿的心理疏导，脑瘫患儿往往有不同程