家庭延续性护理对COPD患者缓解期肺功能和生活质量影响.docVIP

家庭延续性护理对COPD患者缓解期肺功能和生活质量影响 　　【摘要】 目的 观察家庭延续性护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解期肺功能和生活质量的影响。方法 116例COPD缓解期患者， 随机分为观察组（65例）和对照组（51例）。对照组实施常规护理， 观察组在对照组基础上实施家庭延续性护理。观察肺活量（ FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和第一秒时间肺活量占预计值百分比（FEV1%）等指标， 采用圣乔治呼吸问卷 （SGRQ）对生活质量进行评价。 　　结果 观察组出院6个月后FVC、FEV1及FEV1%分别为（2.58±0.65）L、（1.96±0.47）L、（79.68±21.45）%， 优于对照组的（1.55±0.31）L、（1.31±0.33）L、（67.39±17.25）%， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组SGRQ各项评分均优于对照组（P0.05）。结论 COPD缓解期患者采用家庭延续性护理， 不但可以改善患者肺功能， 而且还可提高患者生活质量， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；家庭延续性护理；肺功能；生活质量 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.198 　　COPD是以气流受限不完全可逆， 肺功能呈进行性减退的肺部疾病。据流行病学调查， COPD的发病率呈持续升高态势， 至2020年起发病率可高达40%， 其死亡率据全球第四[1]， 严重影响患者的工作和生活质量， 对患者的健康造成严重威胁。COPD住院患者多为急性加重期， 在采取药物、机械通气和综合护理干预等处理后， 病情大多会缓解， 但对于缓解期出院的患者， 护理干预较少， 以致于出现病情反复或加重， 对患者的肺功能造成持续不利影响， 并且大大降低了患者的生活质量。基于此种情况， 作者近年来对65例出院的COPD缓解期患者实施家庭延续性护理干预， 取得了满意的临床效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2016年1月在本院呼吸科治疗的116例COPD患者， 所有患者均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]， 并且经过住院综合治疗， 病情处于缓解期（或稳定期）。将患者随机分成观察组（65例）和对照组（51例）。观察组男36例， 女29例， 年龄47～75岁， 平均年龄（64.6±6.5）岁；对照组男28例， 女23例， 年龄46～77岁， 平均年龄（65.2±6.7）岁。两组患者性别和年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用家庭延续性护理干预。具体如下。 　　1. 2. 1 院内患者家属护理培训 ①制定护理计划：由科室护理长和4名主管护士组成护理培训小组， 待患者病情稳定后， 制定后续护理计划， 争取患者家属的理解和全力配合；②健康教育：护理培训小组采用讲座和微信等手段对COPD的发病原因、诱因、治疗和预防护理进行讲解， 向患者家属发放疾病科普手册；指导患者家属掌握正确排痰方法、家庭氧疗的用法和护理知识；指导患者家属督促患者戒烟、戒酒及户外有氧运动的方法和呼吸动能锻炼等。 　　1. 2. 2 院外护理 ①出院指导：患者出院前1d主管医师向患者交代出院后注意事项。②行为指导：帮助患者掌握腹式缩唇呼吸和控制性呼吸训练的方法和注意事项；帮助患者选择适当的体育锻炼方式；③饮食护理：家属指导患者多食用高维生素、高蛋白饮食， 应少食多餐， 忌辛辣刺激性食物；④生活护理：家属指导和帮助患者防寒保暖， 保持室内空气清新， 生活用具清洁；⑤电话随访：护理人员应该每一周进行一次电话随访， 对患者及家属在院护理过程中的困难和不足进行帮助和指导。 　　1. 3 观察指标 ①肺功能测定：采用肺功能仪测定测定 FVC、FEV1、FEV1%；②采用SGRQ对生活质量进行评价， 主要内容包括症状评分、活动能力评分、社交心理评分， 分值越低， 说明生活质量越好。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组护理后产程时间比较 出院前， 两组患者FVC、FEV1和FEV1%比较， 差异无统计学意义（P0.05）；对照组出院6个月后各指标变化与出院前比较差异无统计学意义（P0.05）， 观察组各指标优于出院前， 且观察组出院6个月各指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者生活质量比较 出院时， 两组患者症状评