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定点医院医保管理中医保患之间存在问题与优化措施 　　【摘 要】目的 分析定点医院医保管理中医保患之间存在的问题和优化措施。方法 选择我定点医院的30例医务人员和30例住院患者作为研究对象，选择时间在2013年3月1日至2014年3月1日，对所有研究对象分别进行问卷调查，以了解定点医院医保管理中医保患之间存在的问题，并提出优化措施。结果 医患关系紧张、患者的期望值过高、药品费用过高、自费比例过高、对医疗技术服务不满及其他是医保患之间存在的主要问题，分别占总比的30.00%、23.33%、16.67%、15.00%、10.00%及5.00%。结论 现阶段，定点医院医保管理中医保患之间存在的问题较多，故应优化健全定点医院医保管理体制，迅速提升医院的服务能力。 　　【关键词】定点医院；医保管理；问题；优化措施 　　相关的研究资料显示，近年来，定点医院医保管理中的医保患关系较为紧张，利益分布不协调、医保服务流程不畅、医疗费用过高等问题，造成了一系列的医患矛盾，加大了医务人员的工作压力，引起了强烈的社会不满，给医院的良好形象造成了严重的负面影响，因此，及时了解定点医院医保管理中医保患之间存在的问题，并提出优化措施十分的重要[1]。本文为进一步探究定点医院医保管理中医保患之间存在的问题与优化措施，特选择我定点医院的30例医务人员和30例住院患者作为研究对象，选择时间在2013年3月1日至2014年3月1日，对所有研究对象分别进行问卷调查，现报告整理完毕，具体陈述如下。 　　1 研究资料和方法 　　1.1 研究资料 　　选择我定点医院的30例医务人员和30例住院患者作为研究对象，选择时间在2013年3月1日至2014年3月1日，对所有研究对象分别进行问卷调查。 　　30例医务人员的年龄范围在18-57岁之间，平均年龄为（40.56±10.15）岁，男性患者数量和女性患者数量分别有19例和11例。本科及本科以上学历有13例，大专学历有11例，大专以下学历的有6例。 　　30例住院患者的年龄范围在19-76岁之间，平均年龄为（47.09±10.26）岁，男性患者数量和女性患者数量分别有18例和12例。本科及本科以上学历有9例，大专学历有11例，大专以下学历有10例。 　　本次研究将对本次研究目的不了解及不愿配合调查的人员以及意识障碍患者排除，所有均符合本次研究的基本条件。 　　1.2 方法 　　分别对30例医务人员和30例住院患者进行问卷调查，由专业的工作人员指导医务人员和患者进行问卷填写，并对问卷进行回收，最后统计有效问卷。 　　医务人员问卷调查：问卷调查内容主要包括在医疗中医务人员主要面对的困境、医院是否存在内部管理的不协调因素、是否觉得医院的医疗费用偏高和对医院信息化建设是否满意等。 　　住院患者的问卷调查：了解患者在住院期间是否对医院管理及服务流程满意、是否对诊疗服务满意、是否对医疗消费情况满意及是否对医院的管理模式满意等。 　　1.3 观察指标 　　对医务人员及住院患者的问卷调查结果进行观察和分析，统计有效问卷数量，并在最后将数据结果汇集成表，以便分析和查阅，将定点医院医保管理中医保患之间存在的问题作为观察目标。 　　1.4 数据处理 　　定点医院医保管理中医保患之间存在的问题使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，本研究中的所有研究结果均使用计数资料表示，采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 医患关系 　　本研究结果结果表明，30例医务人员中，有11例医务人员认为医患关系非常紧张，10例认为比较紧张，5例认为一般，3例认为比较和谐，仅有1例认为很和谐；30例住院患者中，有16例患者认为医患关系非常紧张，10例患者认为比较紧张，2例认为一般，1例认为比较和谐，1例认为很和谐。 　　2.2 医保患之间主要存在的问题 　　表1医保患之间存在的主要问题分析表（例） 　　组别 医患关系 　　紧张 患者的 　　期望值过高 药品费用 　　过高 自费比例 　　过高 医疗技术 　　服务不满 其他 　　研究组 　　（n=60） 18 14 10 9 6 3 　　百分比 　　（%） 30.00 23.33 16.67 15.00 10.00 5.00 　　医患关系紧张、患者的期望值过高、药品费用过高、自费比例过高、对医疗技术服务不满及其他是医保患之间存在的主要问题，分别占总比的30.00%、23.33%、16.67%、15.00%、10.00%及5.00%。具体详情如表1所示。 　　3 讨论 　　定点医院是医保定点卫生服务的主要提供方，按照政策规定，要限制诊疗项目和用药，又要为医保患者提供优质的服务。参保患者一方面需要承受着较高的医疗费用，且面临着医保程度较低的医