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SPECT肺灌注显像在优化非小细胞肺癌放疗计划中的价值-肿瘤学专业论文
万方数据
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
中文摘要
中文摘要
SPECT 肺灌注显像在优化非小细胞肺癌
放疗计划中的价值 硕士研究生 冯潇 导师 葛红
郑州大学附属肿瘤医院 河南 郑州 450001
摘要
目的
1. 应用 SPECT 肺灌注显像检查,探讨 fV5,fV10,fV13,fV20,fV25,fV30, fV40 和 MLD 与放射性肺损伤之间的关系。
2. 依据 SPECT 肺灌注图像提供的肺功能信息对 IMRT 计划进行优化,对比 优化后新的计划与原计划中剂量学参数与适形度指数的差异,探讨运用 SPECT 优化放疗计划的优势。
材料与方法
入组 23 例未经手术治疗的 NSCLC 患者,其中男性 16 例,女性 7 例,年龄
48-77 岁,中位年龄 66 岁,患者均经病理学确诊,腺癌 9 例,鳞癌 13 例,大细 胞癌 1 例;根据国际肺癌研究学会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)分期标准 2009 年第 7 版对患者进行分期,IA 期 2 例, IB 期 2 例,IIA 期 5 例,IIB 期 3 例,IIIA 期 8 例,IIIB 期 3 例;左肺 9 例,
右肺 15 例。所有患者均行放射治疗,其中单纯放疗 6 例,放疗联合 NP 化疗 1 例,放疗联合 PC 化疗 2 例,放疗联合 EP 化疗 8 例,放疗联合 DP 化疗 3 例,放 疗联合 TP 化疗 1 例,放疗联合靶向药物治疗 2 例;全部患者放疗前均行 SPECT 肺灌注检查,将图像与定位 CT 融合,跟据融合后的图像将传统的剂量体积直方 图转换为功能剂量体积直方图 f-DVH,对比 fVx 与放射性肺炎发生的相关性;结 合肺灌注与定位 CT 融合图像优化放疗计划,对比优化后的放疗计划与常规放疗 计划中的剂量学参数。
结果
1. f-DVH 参数对全组 23 例患者出现≥2 级 RP 的 ROC 预测结果证实双肺: fV5,fV10,fV13,fV20,fV25,fV30,fV40 和 MLD 与≥2 级 RP 显著相关,其 中 RP 与 fV13 相关性最高,ROC 曲线下面积为 0.862。
2. 优化放疗方案以后,两种不同放疗计划中全肺的体积剂量对照,V20、 V25、V30 显著降低(P<0.05),差异有统计学意义;进行功能肺间的体积剂量 参数比较,优化组的 fV10、fV13、fV20、fV25、fV40 明显降低(P<0.05),差 异有统计学意义;适形度指数较原放疗方案增加(P<0.05),差异有统计学意 义。
结论
1. 本研究显示功能肺 V13 与 2 级以上 RP 发生率相关性较大,针对功能肺 的剂量体积直方图对 2 级及 2 级以上的放射性肺炎进行危险性预测,可以为临 床制定放疗计划提供重要参考。
2. 本研究中,使用 SPECT 肺灌注显像对放疗计划进行优化,能够降低功能 肺的受量,并且对危及器官保护更好。同时优化放疗计划后的适形度指数较原 放疗方案增加,使靶区剂量分布更加均匀。说明使用这种方法可能能够降低放 射性肺损伤的发生概率,或者减低其放生的严重程度,并且为提高肿瘤的控制 率提供了有利基础。
关键词 肺灌注显像 非小细胞肺癌 放射性肺损伤 剂量体积直方图
英文摘要
英文摘要
SPECT study in non-small cell lung cancer radiotherapy optimization
Postgraduate student Xiao Feng Supervisor Hong Ge
The Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University Hen
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