TCT结合HPV检测在宫颈炎性表现患者中的应用-妇产科学专业论文.docxVIP

— — PAGE 1— 摘 要 TCT 结合 HPV 检测在宫颈炎性 表现患者中的应用 研究生：方芳 导师：玛依努尔·尼牙孜教授 摘 要 目的：探讨 TCT 结合 HPV 检测在宫颈炎性表现患者中的应用价值。方法：对 2008 年 1 月～2008 年 12 月间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的 1347 例具有宫颈 炎性表现的患者进行 TCT 及 HPV（HC-Ⅱ）检测，并根据结果进行进一步阴道镜检 查及病理学检查。对不同 TCT、HPV 和病理学检查结果的年龄分布用方差分析或 t 检验，TCT、HPV 和病理学结果互相之间的差异用卡方检验做统计检验，病理分期 和 HPV 感染与否在症状体征分布上的差异采用卡方检验进行统计学分析。结果：（1） 对 1347 例妇女的妇检中，经 TCT 筛查，细胞学异常的有 397(29.47%)例。（2）经 HPV 检测，总的阳性为 478（35.49%）例，平均年龄为 39.43 岁，HPV 感染与年龄分布有 显著差异性。（3）TCT 结果与宫颈炎性表现之间的差异无相关性。白带异常、宫颈 糜烂等出现宫颈炎性表现的患者 HPV 感染率明显增高。病理分级与症状无显著相关 性，而与体征有相关性，低度病变组糜烂者多。（4）细胞学正常的人群中，HPV 的 感染率为 28.88％。随着细胞学级别的增高 HPV 的感染率上升。HPV 感染率随着宫 颈病变的加重呈趋势性增加（5）对宫颈细胞学阳性、HPV 阳性的患者进行阴道镜下 活检共 164 例，其中 CINⅠ22 例，CINⅡ19 例，CINⅢ21 例，侵润癌 9 例。各病理 组间 HPV 感染率不同，CINⅢ和宫颈浸润癌的 HPV 感染率明显高于炎症、CINⅡ和 CINⅠ。（6）TCT 检测和 HPV 检测与病理分级的相关性显示：TCT 异常和 HPV 阳 性同时存在的病例中，高度病变（CINⅡ-Ⅲ）的检出率最高。（7）细胞学诊断为 ASCUS 的患者中，HPV 阳性者高度病变检出率高于阴性者。（8）在 HPV 和 TCT 筛查的基 础上行阴道镜检查，诊断的一致率可达 0.67。结论：高危型 HPV 感染与宫颈炎性疾 病密切相关，而高危型 HPV 的持续感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的必要条件； 宫颈炎性表现患者的 HPV 感染率明显高于一般人群。且糜烂面积越大，程度越重， 感染率越高；HPV 联合 TCT 检查，可减少液基细胞学检查的假阴性结果，提高宫颈 病变的检出率。对宫颈高级别以上病变有较高的诊断价值。并有利于临床中对细胞 学诊断为 ASCUS 的患者的诊断和治疗；年轻患者 HPV 感染率显示较高水平；在 HPV 和 TCT 检查的基础上行阴道镜检查，诊断的一致率可达 0.67。 关键词：宫颈炎性表现；TCT；HPV 新疆医科大学医学硕士学位论文 TCT combination of HPV testing at the performance of cervicitis patients Postgraduate：Fang Fang Supervisor：Niyaz·Mayinuer Professor Abstract Objective: To explore the combination of HPV testing TCT at the performance of patients with Cervicitis application value. Methods: January 2008-December 2008 inter-hospital treatment of the people in the Xinjiang Uygur Autonomous Region with 1347 cases of cervicitis of the performance of TCT patients and HPV (HC-Ⅱ) detection, and further based on the results of colposcopy and histopathological examination. Different TCT, HPV and pathological examination of the age distribution of the results of variance analysis or t test, TCT, HPV and pathology results of the differences between each other using chi-square test to do statistical testing, HPV infection and pathol