TDI-Z指数联合TDI-Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评价的研究儿科学专业论文.docxVIP

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2018-09-06 发布于上海
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TDI-Z指数联合TDI-Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评价的研究儿科学专业论文

汕头大学医学院硕士研究生学位论文汕头大学医学院硕士研究生学位论文 PAGE PAGE IV 6.在CHD患儿中，78%及72%通过左、右心室TDI-Tei指数可检测出心室整体功能异常，而左、右心室TDI-Z指数联合TDI-Tei指数对心室整体功能的异常检出率高达92%及88%。 7.患病组中分别有 82%（61/74 例）及 86%（64/74 例）二尖瓣、三尖瓣血流 1＜E/A ＜2，其中 46%及 55%通过二尖瓣环、三尖瓣环 Ea/Aa 检测出心室舒张功能异常，75%及 70% 通过左、右心室 TDI-Tei 指数检测出异常，而左、右心室 TDI-Z 指数的异常检出率高达 92%及 89%。 8.Z 指数和 Tei 指数间相关性良好（P 均＜0.01）。右心室 TDI-Z 指数与 PASP 呈良好负相关（r=-0.812，P＜0.01），右心室 TDI-Tei 指数与 PASP 呈良好正相关（r=0.780， P＜0.01）。结论： 1.左、右心室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（LVFS）均不能准确反映左向右分流型 CHD 患儿的心功能状态，而房室瓣环 Sa 对 CHD 患儿的晚期收缩功能不全具有一定的敏感性。 2.血流E/A比值及房室瓣环Ea/ Aa值均可评价左向右分流型CHD患儿的晚期舒张功能不全，但E/A比值存在假正常现象，而TDI-Z指数、TDI-Tei指数及房室瓣环Ea/ Aa值均可鉴别假正常，是血流E/A比值评价心室舒张功能的有效补充。 3. TDI-Z 指数能早期评价左向右分流型 CHD 患儿的心功能状况，特别是在收缩功能未出现明显异常时，TDI-Z 指数已能敏感地反映该类患儿的舒张功能出现损害；弥补了 TDI-Tei 指数在评价早期心室整体功能上的不足，两者联合应用可提高对左向右分流型 CHD 患儿心室整体功能综合评价的准确性，并且对该类患儿是否合并 PAH 具有一定的预测价值。关键词：超声心动描记术；组织多普勒成像；Z指数；Tei指数；先天性心脏病；心功能 Abstract Background and Objective： Left to right shunt congenital heart disease (CHD) is common in children,which will result in pulmonary arterial hypertension (PAH) and heart failure (HF) if diagnosis and treatment are delayed,even challenge the surgery opportunity. What is worse, some cases will die due to heart failure, so the early assessment of cardiac function in these children is very important. This study was designed to check the advantages and disadvantages of the traditional echo indexes, pulsed Doppler indexes and tissue Doppler imaging (TDI) indexes in assessing ventricular function and to investigate the evaluation effects of the combined index of TDI-Z index and TDI-Tei index as a noninvasive and rapid method for assessing the early global ventricular function in patients with left to right shunt CHD. Methods： A total of 74 patients with left to right shunt CHD were divided into class I, II, III, IV group of cardiac function, according to the NewYork Heart Association (NYHA) heart functional classification and the modified Ross scoring system, and 35 healthy children were studied. Echocardiograms