VDR基因多态性与冠状动脉粥样硬化及冠心病关系-内科学(心血管)专业论文.docxVIP

摘要 摘要 PAGE PAGE VI (HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、 空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Cr)，结果来自于空腹 12 小时后临床血液的生化检测; 2.4 Gensini 评分 将冠脉造影术下所见冠脉血管狭窄程度分为 0～24%、25～ 49%、50～74%、75～89%、90～99%、100%6 个等级,分别评分为 1、2、4、8、 16、32 分；将冠脉血管分为 15 段,各段赋予权重系数。用狭窄段或不显影段血 管系数乘以狭窄程度分值,最后求得所有狭窄段分值的总和即为 Gensini 评分。该 评分用以量化冠脉病变严重程度。3.统计方法 采用统计软件 SPSS19.0 进行统计 分析,数据描述以均数士标准差(x±s)或百分比构成表示。两组计量资料的比较用 t 检验，多组间比较用 F 检验，多个均数之间两两比较用 q 检验。计算维生素 D 受体基因 RFLP 等位基因频率和基因型频率，基因型分布作 Hardy -Weinberg 吻合度检验确认是否符合 Hardy －Weinberg 平衡。等位基因频率和基因型频率 分布比较采用χ2 检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。采用 logistic 回 归法研究与冠心病有关的因素,纳入标准α入=0.05,排除标准α出=0.10。显著性水 平α=0.05,P0.05 为有统计学意义。 结果： 1. 冠心病患者 FokI 酶切位点多态性中的 GG 基因型频率明显低于对照组 1(p = 0.039),其余 3 个位点两组间无明显差异(P =0. 05).多元逐步 logistic 回归分 析 VDR Fok I 基因多态性与冠心病相关性,提示 Fok I-AA 基因(OR =2 .609 , 95 %CI =1 .116 ～ 6 .102, P =0.027) 及 Fok I-AC 基 因 (OR =1.990 , 95 %CI =1 .010～ 3 .923 , P =0 .047)与冠心病相关。不同维生素 D 受体基因 Fok I 表型间 多组间比较,谷丙转氨酶浓度存在统计学差异(P=0.036);组间两两比较,AA 型与 AG 型间无统计学差异,GG 型谷丙转氨酶浓度较 AA 型和 AG 型高(P=0.026,0.021), 多组间及组间两两比较 冠状动脉积分及肾功能无统计学差异 (P=0.64,0.86),冠 心病患者中 GG 基因型与 A*基因型比较:高密度脂蛋白浓度较高( P=0.001)。其余 参数多组间及组间两两比较不存在统计学差异。 2. 早发冠心病组和对照组 2 比较, FokI 酶切位点 GG 基因型频率显著低于 对照组 2,存在统计学差异( P =0.028),等位基因 G 在冠心病组频率显著低于对照 组 2,两者差别具有统计学意义(P=0.033), 不同表型间各参数比较：冠脉 Gensini 评分及血清谷丙转氨酶浓度在 GG 组最高，且与其他表型组比较存在明显统计学 差异(P=0.013,0.007)，其余参数无统计学差异( P 0. 05)。 3. AMI 组 与 对 照 组 1 比 较 FokI 酶 切 位 点 基 因 型 分 布 频 率 无 明 显 差 异 (P=0.175) 。不同表型间各参数(包括 ALT 及 Cr)比较均无统计学差异。 4.冠心病组、AMI 组与对照组 1 比较血清钙浓度均较低存在统计学差异 (P=0.001,0.001), 早发冠心病组与对照组 2 比较血清钙浓度也较低存在统计学差 异(P=0.012)。 5. 女性与男性冠状动脉粥样硬化患者相比: 维生素D受体基因FokI酶切位 点多态性中的AA、AG、GG 三种基因型在不同性别中的频率分别为22.2%, 48.0% 和29.8%及23.9%, 46. 5% 和 29.6%,无统计学差异,等位基因A/G分布频率 无统计学差异; TaqI 酶切位点基因型分布频率及等位基因分布频率两组间均无 统计学差异; Tru9 I酶切位点AG、GG基因型分布频率及等位基因分布频率均无统 计学差异, AA基因型分布频率在女性中较低，存在统计学差异（P=0.037）;ApaI 酶切位点AC、CC基因型分布频率及等位基因分布频率均无统计学差异,AA基因 型分布频率在女性中较低，存在统计学差异（P=0.047）。两组间临床和实验室 结果比较示年龄构成差异无统计学意义(P=0.14),女性组肌苷浓度、空腹血糖浓 度、积分较低,总胆固醇浓度、高密度脂蛋白浓度、低密度脂蛋白浓度较高(P值 分别为0.001,0.044,0.002, 0.002,0.002,0.049)。 结论： 1. 维生素 D 受体基